Статьи журнала - Суицидология
Все статьи: 468
"Молодые" суициды и интернет: хороший, плохой, злой
Статья научная
Интернет оказывает положительное и отрицательное действие на подверженных риску суицидального поведения (СП), особо подростков и молодых. Показано влияние зависимости от интернета и СП. Просуицидные (суицидогенные) сайты - фактор риска СП у одиноких и уязвимых. При «правильном» использовании Сеть служит ключевым элементом помощи потенциальным суицидентам, особо в группах риска СП, обычно избегающих типовую помощь. Доказательства профилактической эффективности интернета ограничены. Полезны социальные сети для выявления и привлечения к профессиональной помощи особых групп пациентов (одиноких и/или депрессивных). Неразумно недооценивать и переоценивать риск интернета для уязвимых к СП лиц, но его априорная «вредоносность» сомнительна - инструмент не бывает дурным или хорошим в отличие от поступков. Интернет - составляющая социальной среды, но не главенствует в ряду факторов риска СП. Роль интернета в многообразном СП молодых как активнейших потребителей сети двоякая: провоцирующая и полезная.
Бесплатно
"Психологическая аутопсия" при суициде: история вопроса и современное состояние
Статья научная
В статье представлено становление «психологической аутопсии» - метода ретроспективного исследования психического состояния суицидента перед самоубийством и факторов, повлиявших на решение о добровольном уходе. Анализируются ранние работы, а также современные исследования. Приводится определение психологической аутопсии по Э. Шнейдману, а также его подход к целевому использованию результатов посмертного исследования состояния суицидента. Излагаются основные результаты исследований состояния суицидентов, проведённых при помощи психологической аутопсии, с вниманием к социокультурной специфике. Обсуждается проблема роли клинического диагноза при посмертном анализе факторов суицидального поведения. Подчеркивается важность учёта психосоциальных факторов, и анализа взаимодействия между психическим расстройством, социальным неблагополучием и социальной изоляцией. Уделяется внимание возможностям применения метода на подростковой выборке с учётом необходимости проведения интервью с родителями, оценки качества получаемой от них информации, и возможностей применения не только опроса, но и скринингового метода в виде полуструктурированного интервью...
Бесплатно
"Суицидальная болезнь" как психиатрический диагноз: научно-практическое обоснование
Статья научная
Суицидальное поведение (СП) неизменно актуальная многодисциплинарная и межведомственная проблема. Расстройство СП (Suicide behavior disorder, далее SBD) введено в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) «условно»: для дальнейшего изучения и возможного принятия в новые версии классификации психических расстройств. В обзоре приведены доказательства достоверности SBD и обсуждены потенциальные преимущества и ограничения диагноза при некоторых существенных ограничениях; возможные альтернативные дополнения повысят научнопрактическую значимость SBD в будущих диагностических системах.
Бесплатно
ASQ - скрининг суицидального риска у детей и подростков
Статья научная
Самоубийства детей и подростков являются серьёзной проблемой общественного здравоохранения во многих странах. Раннее выявление и лечение лиц с высоким суицидальным риском (СР) является ключевой стратегией предотвращения самоубийств. Поэтому особо актуальной является своевременная и качественная диагностика СР. Цель: представить метод ASQ, предназначенный для скрининга СР у детей и подростков. Описание метода. ASQ разработан коллективом авторов научных институтов и лечебных учреждений США для оценки СР у детей и подростков, обратившихся в отделение неотложной медицинской помощи. Описаны требования, предъявляемые к инструментарию, даны характеристики надёжности и валидности теста ASQ, показана безопасность использования его в педиатрической практике. Описаны условия, порядок и требования к проведению тестирования. Изложен подробный алгоритм проведения скрининга у детей и подростков на этапе первичной, вторичной и заключительной диагностики. Показаны преимущества метода и возможности его использования в медицинских учреждениях нашей страны. Выводы. Скрининг ASQ является профессиональным инструментом для оценивания суицидального риска у детей и подростков. Он имеет доказанную эффективность, прост в использовании, не требует значительных финансовых затрат. Скрининг ASQ можно проводить в регионах, где регистрируются высокие показатели самоубийств среди детей и подростков, в том числе, в национальных субъектах Российской Федерации.
Бесплатно
Crisis now: бизнес-кейс, приведший к преобразованию кризисной службы. Опыт штата Аризона, США
Статья научная
Каждый день диспетчеры служб экстренного реагирования получают тысячи звонков, связанных с кризисными ситуациями в сфере психического здоровья. В большинстве случаев первыми на место выезжают полицейские, у которых нет другой возможности, кроме как отвезти человека в отделение скорой помощи или в участок. Люди могут ждать несколько часов или даже дней, чтобы получить консультацию психиатра. Во многих случаях их отпускают, не оказав необходимой помощи или не составив плана лечения. В ответ на эту ситуацию, Национальный альянс действия в США сформировал целевую группу по кризисным службам, которая в 2016 году выступила с моделью «Crisis Now: преобразование служб в пределах доступности». Чтобы справиться с задачей и изменить кризисные службы RI International объединился с Национальной ассоциацией директоров программ штатов в сфере психического здоровья и создал бизнес-кейс для Crisis Now, чтобы определить континуум оказания помощи. С этой моделью Индекс соответствия между потребностями и клиническим ответом на кризис повысился в 6 раз. Модель сократила расходы и потери отделений скорой помощи на 37 миллионов долларов, снизила потенциальные расходы на пациентов психиатрических стационаров на 260 миллионов долларов, а также сберегло время работы полицейских, эквивалентное 37 ставкам (по данным штата Аризона, 2017 год). Количество перенаправленных в острый стационар из кризисного центра за этот период составило 8938 человек.
Бесплатно
Статья научная
Суммарные годы потерянной трудоспособной жизни вследствие суицидов (YLL) в России составили 723 на 100 тыс. населения трудоспособного и моложе трудоспособного возраста; или 0,46% ВВП; на долю мужчин пришлось 89%. На группу лиц 15-29 лет пришлось 1008 YLL на 100.000 населения, или более 30% суммарных YLL. Cуициды лидируют в ранжире бремени от смертей молодежи в связи с внешними причинами. Поэтому можно предполагать ресурсосберегающий эффект профилактических программ суицидов на национальном и региональном уровнях.
Бесплатно
Cуицидальное поведение в дебюте шизофрении
Статья научная
Суицид - ведущая причина преждевременной смерти при шизофрении. Хотя суицидальные мысли могут быть на всех стадиях процесса, описаны отличия между суицидальным риском больных в первом эпизоде и хронических пациентов. В частности, риск выше на первом году расстройства и устойчиво снижено в последующем. Суицидальные мысли и попытки не редки у переживших субпсихотический опыт. К факторам риска суицида на ранних этапах шизофрении отнесены предыдущие суицидальные попытки, социальные (малая социальная поддержка, недостаток стабильных родственных связей, снижение статуса), психопатологические симптомы (бредовые идеи с настороженностью, императивные галлюцинации, дезинтеграция мышления, психомоторное возбуждение, негативные симптомы, депрессия, безнадежность) и злоупотребление ПАВ. Склонность к перфекционизму и хороший уровень критики лиц с недавними психотическими симптомами тесно связаны с высоким риском суицидальных попыток. Дисфункция префронтальной коры мозга может быть связана с суицидом на ранних стадиях шизофрении.
Бесплатно
Статья научная
The aim of this study was to investigate the social concomitants of Eastern European suicide mortality before and at the end of the Communist period, and whether these changed across time. Regional (guberniya, oblast, etc.) data on suicide mortality and several possible concomitants such as alcohol consumption, homicide rates, divorce rates, urbanity etc. were collected from Czarist "European Russia” in 1910 and from the corresponding areas in 1989. These concomitants of suicide mortality were studied with the help of correlative and regressive techniques. The main regional concomitants of suicide mortality in Eastern Europe in 1910 were urban living, economic wealth, and divorce, all urban phenomena. In 1989, the main concomitants varied somewhat between the different countries, but homicide, general mortality, and alcohol consumption (in Russia) were often positively related to suicide. The instability of the concomitants to suicide is a consequence of the fact that the nature of suicide in Eastern Europe has changed from being an urban, middle- and upper-class phenomenon into a more conventional social problem, which may be reflected even in the social character of contemporary Eastern European suicide as such. While suicide mortality has to some extent followed lawlessness and alcohol consumption, the changing covariates show that the “social correlates of suicide” are culture-bound and thus flexible. Any ethnic/genetic hypotheses of the distribution of suicide must take this fact into account.
Бесплатно
Другой
Бесплатно
«Жена мужа в Париж провожала» как суицидальный нарратив
Статья научная
В ходе анализа содержания рассказа В. Шукшина и иных уместных художественных текстов как «описаний случаев» показано формирование суицидального кризиса с указанием предрасполагающих и защитных (антисуицидальных) факторов.
Бесплатно
«Суицидологический паспорт территории» как этап развития системы суицидальной превенции
Статья научная
Для разработки дифференцированных программ суицидальной превенции необходима более глубокая оценка суицидологической ситуации в отдельном регионе. Системный учет всех необходимых показателей, прямо или косвенно, отражающих и влияющих на суицидальную ситуацию в регионе, авторы предлагают представить как «суицидологический паспорт территории». Он включает 4 основные категории: 1. Характеристика суицидологической ситуации территории (число попыток и завершенных суицидов; их характеристика). 2. Межведомственная система суицидальной превенции (средства) – инвентаризация учреждений и служб, способных оказывать помощь при суицидальном поведении. 3. Ведущие специалисты (профессиональная среда). 4. Профилактическая работа (просветительская работа, научные конференции и др.). Систематическое оформление подобного паспорта, например, по образцу подготовки годовых отчетов, даст возможность динамического наблюдения за регионом, оценки эффективности профилактической и коррекционной работы.
Бесплатно
Авитальная активность у лиц, страдающих бронхиальной астмой
Статья научная
На основе разработанного авторами варианта ассоциативного теста для изучения времени реакции на слова-стимулы, имеющих отношение к теме смерти, проведено обследование больных бронхиальной астмой. У этой категории пациентов выявлены меньшие проявления различных форм авитальной активности в анамнезе по сравнению с группой контроля. Показано, что у больных бронхиальной астмой с выраженными и умеренно выраженными клиническими проявлениями в ассоциативном тесте регистрируется увеличение времени реакции на слова, имеющих отношение к теме смерти (комплекс смерти), по сравнению с нейтральными словами. Авторы высказывают предположение, что усиление влечения к смерти при невозможности его реализации в других формах авитальной активности принимает участие в патогенезе бронхиальной астмы как психосоматической форме патологической биологической активности, направленной на сокращение и прекращение жизни.
Бесплатно
Агрессия и аутоагрессия (суицид) - анализ с позиций нейробиологии
Статья научная
В суицидологии понятие «аутоагрессия» часто употребляется и как агрессия, направленная на субъект, и как синоним суицидальности, главным образом исходя из психоаналитических представлений, сформулированных З. Фрейдом. Цель настоящего описательного обзора - подвергнуть как можно более объективному анализу эти представления, используя данные нейробиологического, нейропсихологического и нейрогеномного характера. Результаты. В современном суицидологическом дискурсе обосновывается концепт «агрессивного самоубийства», то есть самоубийства, совершённого наиболее летальными способами, при котором агрессия выступает как черта личности, непосредственно предрасполагающая к совершению самоубийства. Мы рассмотрели основные представления о взаимосвязи агрессии и аутоагрессии с позиций понятийного аппарата, некоторых статистических данных и общих нейробиологических факторов. Представленные в обзоре данные свидетельствуют, что современное понимание агрессивного поведения (например, в контексте психопатии или антисоциального расстройства личности) и суицидального поведения, при всём многообразии подходов, исходит из во многом совпадающих представлений. В обоих случаях вовлечены одни и те же нейробиологические системы (серотониновая, катехоламиновая, система нейроэндокринной регуляции и ряд других), нейропсихологические и психофизиологические показатели имеют большое сходство, нейроморфологические отклонения (волюмометрические и функциональные оценки активности префронтальной коры, миндалевидного тела и эмоциогенных структур) имеют схожие черты. Значительное число генетических маркеров являются общими для агрессии и самоубийства. Нейробиологические данные вскрывают факторы, которые лежат в основе тесной взаимосвязи связи между агрессивностью и суицидальностью, выявляемой с помощью опросников и психологических инструментов. Агрессивный инстинкт или черта выступает в роли эндофенотипа самоубийства, наряду с другими эндофенотипами, например, стресс -уязвимостью и некоторыми чертами личности. Неоднородность агрессии (реактивная, импульсивная и эмоционально нагруженная, и проактивная, спланированная, расчётливая и холодная) имеет свои аналогии в виде импульсивного самоубийства на фоне растормаживающего действия алкоголя и самоубийства осознанного и спланированного на фоне депрессивных состояний. Заключение. Нейробиологический подход подтверждает продуктивность представлений, высказанных психоаналитиками, и открывает новые перспективы изучения и агрессии, и суицида.
Бесплатно
Агрессия и суицидальное поведение подростков в различных условиях социализации
Статья научная
Обоснована актуальность и представлены различные гипотезы о природе и причинах деструктивных форм поведения (гетеро- и аутоагрессии, суицидального и аддиктивного поведения). Цель исследования: изучение деструктивного поведения подростков, находящихся в различных социальных условиях (родительская семья, образовательные учреждения, сверстники, воспитательная колония для несовершеннолетних правонарушителей). Материал и методы. Исследовано 4 группы подростков: 1 - отбывающие наказание в воспитательных колониях (n=265); 2 - находящиеся в региональном лагере «Сибэкстрем» (n=113); 3 - учащиеся ПТУ и лицеев (114); 4 - учащиеся средних общеобразовательных школ (1032). Психодиагностика деструктивных проявлений, включая агрессивные и аутоагрессивные тенденции, осуществлялась с помощью опросника Басса-Дарки (Buss A.H., Durkee A., 1957). Результаты. Проанализированы социально-психологические параметры деструктивного поведения у 265 подростков мужского и женского пола с наркотической и алкогольной зависимостью в возрасте от 14 до 18 лет (средний возраст 17,08±0,8 года), находящиеся в различных условиях социализации, в том числе в пенитенциарной среде с отбыванием наказания в воспитательных колониях. Агрессивность подростков в условиях пенитенциарной системы трансформируется из открытых форм агрессии в пассивные (косвенная агрессия, раздражительность, чувство вины и враждебности). Анализ суицидальных действий несовершеннолетних правонарушителей выявил: девушки значимо больше юношей совершали суицидальные попытки (61,8% и 22,0% соответственно; р
Бесплатно
Статья научная
В статье представлена новая диагностическая категория, синдром суицидального кризиса (ССК), предложенная в следующую версию диагностического и статистического руководства по психиатрии (DSM). Цель исследования: адаптация «Опросника суицидального кризиса» (ОСК) на российской выборке. Участники: было использовано 618 ответов на интернет-исследование, проходившее с 16 июня 2020 года по 26 апреля 2021 года. Возраст участников: от 18 до 99 лет (М=26,9; SD=12,8). Пол: 451 женщина (74,2%), 135 мужчин (22,2%), 32 участника (3,6%) предпочли не отвечать или указали иную гендерную идентичность. Методики: «Опросник суицидального кризиса», «Опросник суицидального нарратива», «Опросник стрессовых событий», «Колумбийская шкала самоотчёта оценки суицидальной тяжести», ответы на вопросы о суицидальных действиях. Результаты: конфирматорный факторный анализ подтвердил пятифакторную (χ2[1420]=5003,56; p2[1430]=9847,34; p2[10]=4843,78;
Бесплатно
Адаптация «опросника суицидального нарратива» на российской выборке
Статья научная
В статье предлагается понятие суицидального нарратива (СН) как компонента подострого состояния в рамках Модели нарративного суицидального кризиса. СН - это «тупиковый» нарратив жизни, перенятый из конструкта нарративной идентичности, который способен спровоцировать острой пресуицидальное состояние, Синдром суицидального кризиса. Цель исследования: адаптировать на российской выборке «Опросник суицидального нарратива». Участники: Были использованы данные интернет-опроса 537 респондентов в период с 16 июня по 22 ноября 2020 года. Возраст участников - 18-74 года (M=26,96, SD=12,86), 128 участников были мужчинами (24%), 393 - женщинами (73%), 16 выбрали иную гендерную идентичность (3%). Методики: «Опросник суицидального нарратива», шкала «Сочувствия к себе», «Шкала суицидальности». Результаты: Конфирматорный факторный анализ показал хорошее соответствие модели эмпирическим данным (х2[637] =2017,93, p
Бесплатно
Адаптация опросников «Отношение к смерти» и «Страх личной смерти» на русскоязычной выборке
Статья научная
В статье представлены результаты адаптации методик «Отношение к смерти» и «Страх личной смерти» на русскоязычной (российской и украинской) студенческой выборке (n=1074, возраст 18-25 лет). Методики проявили себя как надежные и валидные инструменты. Были выявлены различия в отношении к смерти в разных группах (наиболее благополучная - МГТУ им. Н.Э. Баумана, наименее благополучная - ЧГУ им. И.Н. Ульянова и Чебоксарский филиал РГСУ). Получены нормативные данные в студенческой среде. Выделены направления будущей работы.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлена операционализация теории суицидального напряжения, продолжающей традицию социальных исследований в суицидологии. Цель исследования: адаптация «Шкал психологического напряжения» на российской выборке и эмпирическая проверка теории суицидального напряжения. Участники: нормативная выборка состояла из 269 студентов от 17 до 28 лет (М=19,0, SD=1,1). Пол: 169 женщин (63%), 99 мужчин (37%), 1 участник не указал пол. Клиническая выборка состояла из 146 пациентов кризисного стационара от 16 до 48 лет (M=23,1, SD=5,9), 105 женщин (72%) и 41 мужчина (28%). Методики: «Шкала психологического напряжения», «Причины для жизни», «Сочувствие к себе», «Будущее “я”», «Воспринимаемая социальная поддержка», «Опыт близких отношений», «Опросник временной перспективы Ф. Зимбардо», «Почти совершенная шкала», «Шкала безнадёжности А. Бека», «Шкала душевной боли». Результаты: окончательная версия шкалы (29 пунктов) показала удовлетворительное соответствие модели эмпирическим данным: %2(371)=1252,220, CFI=0,920, TLI=0,912, RMSEA =0,076, SRMR=0,074. Анализ критериальной валидности обнаружил высокий уровень различий по трем шкалам методики при сравнении нормативной и клинической выборок (d Коэна =1,3-1,6). Подтверждена часть теории суицидального напряжения, касающаяся медиации переменных безнадёжности и душевной боли между разными типами психологического напряжения и суицидальностью. Выводы: русскоязычная адаптация «Шкал психологического напряжения» прошла хорошо, он может использоваться для исследовательских задач, в клинической практике, а три его шкалы из четырёх (шкала напряжения ценностей, стремлений и совладания) - в скрининговых исследованиях.
Бесплатно
Аддиктивное рисковое поведение как проявление снижения инстинкта самосохранения
Статья научная
Аддиктивное рисковое поведение (адреналиномания) сопровождается снижением инстинкта самосохранения и целостности организма у лиц с этим влечением. Влечение к рискованному поведению у небольшой части населения является эволюционно необходимым для выживания большинства населения в чрезвычайных ситуациях. Лица с влечением к рисковому поведению при отсутствии реальной опасности стремятся к участию в любой деятельности, в которой они получают удовольствие от преодоления опасных ситуаций (и нередко при этом гибнут), в том числе от преступной деятельности, экстремальных видов спорта и социально неприемлемых форм опасных видов деятельности, таких как «руфинг» (восхождение на крыши высотных зданий и небоскребов), «диггинг» (проникновение в подземелья) или «трейнсёрфинг» («зацепинг», «электричкинг» и др.) – незаконная езда на крышах или выступах вагонов поездов. Необходима разработка комплекса мероприятий для противодействия распространению таких социально неприемлемых форм рискового поведения.
Бесплатно
Статья научная
Сбор суицидологического анамнеза в наркологии продолжает оставаться вопросом, нуждающимся в дальнейшей разработке. Прежде всего, это связано с формализацией самого процесса и получением нерелевантной информации. Большинство созданных тестов и опросников направлены, в лучшем случае, на констатацию наличия или отсутствия тех или иных, значимых для суицидологической практики паттернов и предикторов. Однако в нашей работе мы не встретили указаний на существование моделей интервью, носящих как диагностический характер, так и представляющих непосредственную возможность врачу-интервьюеру осуществлять базовое психотерапевтическое воздействие. Что, безусловно, важно не только для суицидологической практи ки, но и способно улучшить комплаентность взаимодействий в плоскости врач-пациент с формированием качественного терапевтического запроса в отношении лечения основного заболевания. Методика. Краткий вариант полуструктурированного провитального терапевтического интервью заключается в последовательном обсуждении ответов пациента на 17 вопросов. Данный ряд вопросов отражает наиболее существенные для диагностики аутоагрессивного поведения факторы, поэтому было принято решение использовать этот ряд вопросов в качестве терапевтического инструмента. Результаты и их обсуждение. Со времени первой публикации провитального терапевтического интервью в 2000 году оно было успешно использовано для решения поставленных исследовательских и терапевтических задач в целом ряде научных проектов, кандидатских и докторских диссертациях, где с успехом продемонстрировало свою эффективность и удобство использования. Предлагаемый сокращённый вариант также нашёл широкое применение в наркологической суицидолологии, благодаря своей компактности и лёгкости использовании в практической работе. Отдельно стоит отметить терапевтическую направленность предлагаемого алгоритма, что, по сути, является его существенным и неоспоримым конкурентным преимуществом. Кроме того, предлагаемый подход позволяет осуществить деконфузию врача в отношении затрагиваемой тематики и избежать формализации сбора соответствующей части анамнеза, что существенно повышает вероятность обнаружения интересующей нас информации (которая, с большой вероятностью, была бы скрыта от интервьюера). Значение наличия объективной информации в контексте вторичной превентивной работы сложно переоценить. Заключение. Представляется целесообразным рекомендовать предлагаемый алгоритм провитального терапевтического интервью для широкого использования в работе врачей психиатров-наркологов, а также - сотрудников кризисных отделений.
Бесплатно
