Современные возможности хирургического лечения инфекционных спондилитов у детей

Автор: Наумов Денис Георгиевич, Мушкин Александр Юрьевич, Першин Андрей Александрович

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 2, 2017 года.

Бесплатный доступ

Цель. Анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения инфекционных спондилитов у детей. Материалы и методы. Ретроспективная когорта. Критерий включения: 1) возраст пациентов до 18 лет; 2) использование титанового меша для переднего спондилодеза; 3) сроки катамнеза 24 месяца. Средний возраст пациентов 15,3 ± 2,8 года. С учетом верификации диагноза пациенты разделены на 2 группы: 1) активный туберкулезный спондилит (n1 = 42); 2) хронический неспецифический спондилит и его последствия (n2 = 41). Результаты. До 6 мес. после операции осложнений или обострения процесса не отмечено. От 6 до 12 мес. - один случай дестабилизации меша при прогрессировании туберкулезного спондилита. Величина коррекции кифоза 26,5 ± 10,1º. Послеоперационное нарастание деформации к 18 мес. после операции не превысило 5º. Костный блок: 6 мес. после операции оценен в 3 балла в 95 %; 12 мес. после операции - в 4 и 5 баллов в 97 % наблюдений. Неврологические нарушения по Frankel до операции выявлены у 5 пациентов (3 - тип D, 2 - тип B), после операции регрессировали полностью в 4 случаях (тип Е), в одном - до типа D. Операционная кровопотеря: M ± m = 207,9 ± 139,1. Заключение. Применение титановых блок-решеток у детей в условиях инфекционных спондилитов является безопасным, позволяет снизить количество осложнений в ближайшем и отделенном послеоперационном периоде и сохранить стабильность операционной коррекции деформации позвоночника.

Еще

Спондилит, туберкулез, спондилодез, титановые блок-решетки, дети

Короткий адрес: https://sciup.org/142121956

IDR: 142121956   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2017-23-2-162-167

Список литературы Современные возможности хирургического лечения инфекционных спондилитов у детей

  • Аксенова В.А. Туберкулез у детей и подростков. М., 2007. 269 с.
  • Gouliouris T., Aliyu S.H., Brown N.M. Spondylodiscitis: update on diagnosis and management//J. Antimicrob. Chemother. 2010. Vol. 65, N Suppl. 3. P. iii11-iii24 DOI: 10.1093/jac/dkq303
  • Туберкулезный cпондилит у детей: сравнительный анализ двух бактериологически верифицированных клинических когорт/А.Ю. Мушкин, Д.Б. Маламашин, М.Н Бакин, В.А Голубев//Туберкулез и болезни легких. 2015. № 8. С. 15-21.
  • Jain A.K., Dhammi I.K. Tuberculosis of the spine: a review//Clin. Orthop. Relat. Res. 2007. Vol. 460. P. 39-49 DOI: 10.1097/BLO.0b013e318073bd29
  • Rajasekaran S. The problem of deformity in spinal tuberculosis//Clin. Orthop. Relat. Res. 2002. N 398. P. 85-92 DOI: 10.1097/00003086-200205000-00012
  • Tuli S.M. Historical aspects of Pott’s disease (spinal tuberculosis) management//Eur. Spine J. 2013. Vol. 22, Suppl. 4. P. 529-538 DOI: 10.1007/s00586-012-2388-7
  • Kaloostian P.E., Gokaslan Z.L. Current management of spinal tuberculosis: a multimodal approach//World Neurosurg. 2013. Vol. 80, N 1-2. P. 64-65 DOI: 10.1016/j.wneu.2013.01.120
  • Fucs P.M., Meves R., Yamada H.H. Spinal infections in children: a review//Int. Orthop. 2012. Vol. 36, N 2. P. 387-395 DOI: 10.1007/s00264-011-1388-2
  • Complications of iliac crest bone graft harvesting/E.D. Arrington, W.J. Smith, H.G. Chambers, A.L. Bucknell, N.A. Davino//Clin. Orthop. Relat. Res. 1996. N 329. P. 300-309.
  • Anterior instrumentation for the treatment of spinal tuberculosis/C. Yilmaz, H.Y. Selek, I. Gürkan, B. Erdemli, Z. Korkusuz//J. Bone Joint Surg. Am. 1999. Vol. 81, N 9. P. 1261-1267.
  • Лучевой анализ формирования костного блока при использовании различных материалов для переднего спондилодеза у пациентов с инфекционным спондилитом/И.А. Баулин, П.В. Гаврилов, Н.А. Советова, А.Ю. Мушкин//Хирургия позвоночника. 2015. Т. 12, № 1. С. 83-89.
  • The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with Paraplegia and tetraplegia. I./H.L. Frankel, D.O. Hancock, G. Hyslop, J. Melzak, L.S. Michaelis, G.H. Ungar, J.D. Vernon, J.J. Walsh//Paraplegia. 1969. Vol. 7, N 3. P. 179-192 DOI: 10.1038/sc.1969.30
  • Analysis of titanium mesh cages in adults with minimum two-year follow-up/K.R. Eck, K.H. Bridwell, F.F. Ungacta, M.A. Lapp, L.G. Lenke, K.D. Riew//Spine. 2000. Vol. 25, N 18. P. 2407-2415 DOI: 10.1097/00007632-200009150-00023
  • Radiographic assessment of anterior titanium mesh cages/K.R. Eck, L.G. Lenke, K.H. Bridwell, L.A. Gilula, C.J. Lashgari, K.D. Riew//J. Spinal Disord. 2000. Vol. 13, N 6. P. 501-509.
  • Hematogenous pyogenic spinal infections and their surgical management/A.G. Hadjipavlou, J.T. Mader, J.T. Necessary, A.J. Muffoletto//Spine. 2000. Vol. 25, N 13. P. 1668-1679.
  • Pyogenic spondylodiscitis: an overview/G.S. Skaf, N.T. Domloj, M.G. Fehlings, C.H. Bouclaous, A.S. Sabbagh, Z.A. Kanafani, S.S. Kanj//J. Infect. Public Health. 2010. Vol. 3, N 1. P. 5-16 DOI: 10.1016/j.jiph.2010.01.001
  • Chen W.H., Jiang L.S., Dai L.Y. Surgical treatment of pyogenic vertebral osteomyelitis with spinal instrumentation//Eur. Spine J. 2007. Vol. 16, N 9. P. 1307-1316 DOI: 10.1007/s00586-006-0251-4
  • Debridement, internal fixation, and reconstruction using titanium mesh for the surgical treatment of thoracic and lumbar spinal tuberculosis via a posterior-only approach: a 4-year follow-up of 28 patients/H. Zhang, K. Zeng, X. Yin, J. Huang, M. Tang, C. Guo//J. Orthop. Surg. Res. 2015. Vol. 10. P. 150 DOI: 10.1186/s13018-015-0292-7
  • Is titanium mesh cage safe in surgical management of pyogenic spondylitis? // W. Heo, D.H. Kang, K.B. Park, S.H. Hwang, I.S. Park, J.W. Han // J. Korean Neurosurg. Soc. 2011. Vol. 50, N 4. P. 357-362 DOI: 10.3340/jkns.2011.50.4.357
  • Effectiveness of titanium mesh cylindrical cages in anterior column reconstruction after thoracic and lumbar vertebral body resection/M.F. Dvorak, B.K. Kwon, C.G. Fisher, H.L. Eiserloh 3rd, M. Boyd, P.C. Wing//Spine. 2003. Vol. 28, N 9. P. 902-908 DOI: 10.1097/00007632-200305010-00012
  • Anterior surgery with insertion of titanium mesh cage and posterior instrumented fusion performed sequentially on the same day under one anesthesia for septic spondylitis of thoracolumbar Spine: is the use of titanium mesh cages safe?/P. Korovessis, G. Petsinis, G. Koureas, P. Iliopoulos, S. Zacharatos//Spine. 2006. Vol. 31, N 9. P. 1014-1019.
  • Harms titanium mesh cage fracture/Z. Klezl Z, C.A. Bagley, M.J. Bookland, J.P. Wolinsky, Z. Rezek, Z.L. Gokaslan//Eur. Spine J. 2007. Vol. 16, Suppl. 3. P. 306-310.
  • Мушкин А.Ю., Наумов Д.Г., Евсеев В.А. Реконструкции позвоночника с применением титановых мешей у детей//Хирургия позвоночника. 2016. Т. 13, № 2. С. 68-76 DOI: 10.14531/ss2016.2.68-76
Еще
Статья научная