Результаты применения промежуточных транспедикулярных винтов при повреждениях переходного грудопоясничного отдела позвоночника

Автор: Лихачев Сергей Вячеславович, Зарецков Владимир Владимирович, Арсениевич Владислав Бранкович, Островский Владимир Владимирович, Шульга Алексей Евгеньевич, Зарецков Александр Владимирович

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 4, 2020 года.

Бесплатный доступ

Введение. В настоящее время одним из основных методов спондилосинтеза при оскольчатых переломах грудопоясничной локализации является короткосегментарная транспедикулярная фиксация. При этом возможно применение промежуточных транспедикулярных винтов, вводимых дополнительно в поврежденный позвонок. Целесообразность использования этой методики дискутабельна. Цель. Сравнительный анализ результатов применения транспедикулярной фиксации, дополненной промежуточными винтами, и стандартной методики транспедикулярного спондилосинтеза у пациентов с изолированными неосложненными повреждениями переходного грудопоясничного отдела позвоночника. Материалы и методы. Ретроспективно изучены результаты хирургического лечения 62 пациентов с оскольчатыми (тип А3 и А4 по AOSpine) переломами Th11-L2 позвонков. Группу 1 (n = 30) составили пациенты, оперированные с использованием стандартной транспедикулярной фиксации. Вторую группу (n = 32) составили пациенты, прооперированные с использованием промежуточных винтов, дополняющих короткосегментарную транспедикулярную систему. Регистрировали антропометрические данные пациентов, продолжительность операции и объем кровопотери. Клинические (интенсивность боли с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), качество жизни по опроснику ODI) и рентгенологические (сегментарная кифотическая деформация, потеря ее коррекции в послеоперационном периоде, высота передней колонны поврежденного позвонка (ВПКПП), дефицит просвета позвоночного канала (ДППК)) параметры оценивали до операции, а также через неделю, 1, 6 и 12 месяцев после вмешательства. Результаты. В предоперационном периоде по полу, возрасту, росту, весу, интенсивности болевого синдрома, ODI, выраженности кифотической деформации, ВПКПП и ДППК группы пациентов статистически значимо не различались (р > 0,05). Применение промежуточных транспедикулярных винтов не повлияло на продолжительность вмешательства и интраоперационную кровопотерю по сравнению со стандартной методикой. Преимущества использования промежуточных транспедикулярных винтов проявились при послеоперационном (7 дней, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Еще

Переходный грудопоясничный отдел, оскольчатые переломы позвонков, транспедикулярная фиксация, промежуточные транспедикулярные винты

Короткий адрес: https://sciup.org/142226210

IDR: 142226210   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-548-554

Список литературы Результаты применения промежуточных транспедикулярных винтов при повреждениях переходного грудопоясничного отдела позвоночника

  • Thoracolumbar Injury Classification and Injury Severity Score System: A Literature Review of Its Safety / A.F. Joaquim, D.C. de Almeida Bastos, H.H. Jorge Torres, A.A. Patel // Global Spine J. 2016. Vol. 6, No 1. P. 80-85. DOI: 10.1055/s-0035-1554775
  • Повреждения переходного грудопоясничного отдела позвоночника: библиометрический анализ англоязычной литературы / С.В. Лихачев, В.В. Зарецков, А.Е. Шульга, С.А. Грамма, И.Н. Щаницын, С.П. Бажанов, А.В. Зарецков, А.М. Донник // Хирургия позвоночника. 2018. Т. 15, № 4. С. 52-69. DOI: 10.14531/ss2018.4.52-69
  • Дренирование послеоперационных ран в хирургии позвоночника / А.В. Губин, О.Г. Прудникова, А.В. Бурцев, М.В. Хомченков, А.О. Котельников // Гений ортопедии. 2017. Т. 23, № 2. С. 180-186. DOI: 10.18019/1028-4427-2017-23-2-180-186
  • Short versus long-segment posterior fixation in the treatment of thoracolumbar junction fractures: a comparison of outcomes / M. Waqar, D. Van-Popta, D.G. Barone, M. Bhojak, R. Pillay, Z. Sarsam // Br. J. Neurosurg. 2017. Vol. 31, No 1. P. 54-57. DOI: 10.1080/02688697.2016.1206185
  • Temporary short-segment pedicle screw fixation for thoracolumbar burst fractures: comparative study with or without vertebroplasty / H. Aono, K. Ishii, H. Tobimatsu, Y. Nagamoto, S. Takenaka, M. Furuya, H. Chiaki, M. Iwasaki // Spine J. 2017. Vol. 17, No 8. P. 1113-1119. DOI: 10.1016/j.spinee.2017.03.022
  • Comparison of combined posterior and anterior spondylodesis versus hybrid stabilization in unstable burst fractures at the thoracolumbar spine in patients between 60 and 70 years of age / U.J. Spiegl, B.M. Devitt, I. Kasivskiy, J.S. Jarvers, C. Josten, C.E. Heyde, H.M. Fakler // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2018. Vol. 138, No 10. P. 1407-1414.
  • DOI: 10.1007/s00402-018-2993-y
  • Двухлетние результаты хирургического лечения переломов позвоночника с применением углеродных имплантатов (мультицентровое исследование) / С.В. Колесов, Д.А. Колбовский, В.В. Швец, В.В. Рерих, А.В. Вишневский, Н.С. Морозова, И.В. Скорина, Д.С. Горбатюк // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 3. С. 360-367.
  • DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-3-360-367
  • Contemporary views on the pathogenesis of trauma of the spinal cord and peripheral nerve trunks / A.E. Shul'ga, I.A. Norkin, V.G. Ninel', D.M. Puchin'yan, V.V. Zaretskov, G.A. Korshunova, V.V. Ostrovskii, A.A. Smol'kin // Neuroscience and Behavioral Physiology. 2015. Vol. 45, No 7. P. 811-819.
  • DOI: 10.1007/s11055-015-0148-y
  • Застарелое повреждение переходного грудопоясничного отдела позвоночника / В.В. Зарецков, В.Б. Арсениевич, С.В. Лихачев, А.Е. Шульга, С.В. Степухович, Н.В. Богомолова // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016. Т. 4, № 2. С. 61-66.
  • DOI: 10.17816/PTORS4261-66
  • Томилов А.Б., Кузнецова Н.Л. Ортопедическая коррекция посттравматических деформаций позвоночника // Гений ортопедии. 2012. № 1. С. 60-63.
  • Дудаев А.К., Хан И.Ш., Дупаева Н.М. Причины неудовлетворительных анатомо-функциональных результатов лечения больных с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника // Хирургия позвоночника. 2009. №. 2. С. 17-24.
  • Extent and location of fixation affects the biomechanical stability of short- or long-segment pedicle screw technique with screwing of fractured vertebra for the treatment of thoracolumbar burst fractures: An observational study using finite element analysis / H. Wang, Z. Mo, J. Han, J. Liu, C. Li, Y. Zhou, L. Xiang, L. Yang // Medicine (Baltimore). 2018. Vol. 97, No 26. P. e11244.
  • DOI: 10.1097/MD.0000000000011244
  • Biomechanical modeling of reconstructive intervention on the thoracolumbar transition / A.M. Donnik, I.V. Kirillova, L.Yu. Kossovich, V.V. Zaretskov, S.V. Lykhachev, I.A. Norkin // AIP Conference Proceedings. 2018. Vol. 1959, issue 1. Id. 090002. P. 90-102.
  • DOI: 10.1063/1.5034741
  • AOSpine thoracolumbar spine injury classification system: fracture description, neurological status, and key modifiers / A.R. Vaccaro, C. Oner, C.K. Kepler, M. Dvorak, K. Schnake, C. Bellabarba, M. Reinhold, B. Aarabi, F. Kandziora, J. Chapman, R. Shanmuganathan, M. Fehlings, L. Vialle; AOSpine Spinal Cord Injury & Trauma Knowledge Forum // Spine (Phila. Pa. 1976). 2013. Vol. 38, No 23. P. 2028-2037.
  • DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182a8a381
  • Incomplete burst fractures of the thoracolumbar spine: a review of literature / U.J. Spiegl, C. Josten, B.M. Devitt, C.E. Heyde // Eur. Spine J. 2017. Vol. 26, No 12. P. 3187-3198.
  • DOI: 10.1007/s00586-017-5126-3
  • Successful short-segment instrumentation and fusion for thoracolumbar spine fractures: a consecutive 41/2-year series / J.W. Parker, J.R. Lane, E.E. Karaikovic, R.W. Gaines // Spine (Phila. Pa. 1976). 2000. Vol. 25, No 9. P. 1157-1170.
  • DOI: 10.1097/00007632-200005010-00018
  • Treatment of unstable thoracolumbar junction fractures: short-segment pedicle fixation with inclusion of the fracture level versus long-segment instrumentation / M. Dobran, D. Nasi, D. Brunozzi, L. di Somma, M. Gladi, M. Iacoangeli, M. Scerrati // Acta Neurochir. (Wien). 2016. Vol. 158, No 10. P. 1883-1889.
  • DOI: 10.1007/s00701-016-2907-0
  • Jindal N., Sankhala S.S., Bachhal V. The role of fusion in the management of burst fractures of the thoracolumbar spine treated by short segment pedicle screw fixation: a prospective randomized trial // J. Bone Joint Surg. Br. 2012. Vol. 94, No 8. P. 1101-1106.
  • DOI: 10.1302/0301-620X.94B8.28311
  • Tezeren G., Kuru I. Posterior fixation of thoracolumbar burst fracture: short-segment pedicle fixation versus long-segment instrumentation // J. Spinal Disord. Tech. 2005. Vol. 18, No 6. P. 485-488.
  • DOI: 10.1097/01.bsd.0000149874.61397.38
  • Афаунов А.А., Кузьменков А.В. Транспедикулярная фиксация при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающихся травматическим стенозом позвоночного канала // Хирургия позвоночника. 2011. № 4. С. 8-17.
  • Short-segment pedicle instrumentation of thoracolumbar burst fractures: does transpedicular intracorporeal grafting prevent early failure? / A. Alanay, E. Acaroglu, M. Yazici, A. Oznur, A. Surat // Spine (Phila. Pa. 1976). 2001. Vol. 26, No 2. P. 213-217.
  • DOI: 10.1097/00007632-200101150-00017
  • Short segment percutaneous pedicle screw fixation after direct spinal canal decompression in thoracolumbar burst fractures: An alternative option / S.H. Park, S.D. Kim, B.J. Moon, S.S. Lee, J.K. Lee // J. Clin. Neurosci. 2018. Vol. 53. P. 48-54.
  • DOI: 10.1016/j.jocn.2018.04.039
  • Combined anterior plus posterior stabilization versus posterior short-segment instrumentation and fusion for mid-lumbar (L2-L4) burst fractures / P. Korovessis, A. Baikousis, S. Zacharatos, G. Petsinis, G. Koureas, P. Iliopoulos // Spine (Phila. Pa. 1976). 2006. Vol. 31, No 8. P. 859-868.
  • DOI: 10.1097/01.brs.0000209251.65417.16
  • Posterior fixation of thoracolumbar burst fractures: is it possible to protect one segment in the lumbar region? / U. Canbek, L. Karapinar, A. Imerci, U. Akgün, M. Kumbaraci, M. Incesu // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2014. Vol. 24, No 4. P. 459-465.
  • DOI: 10.1007/s00590-013-1326-7
  • Posterior short-segmental fixation combined with intermediate screws vs conventional intersegmental fixation for monosegmental thoracolumbar fractures / J.W. Tian, L. Wang, T. Xia, C.Y. Liu, Q.H. Zhao, S.H. Dong // Orthopedics. 2011. Vol. 34, No 8. P. e389-e396.
  • DOI: 10.3928/01477447-20110627-08
  • A finite element study on posterior short segment fixation combined with unilateral fixation using pedicle screws for stable thoracolumbar fracture / Y. Su, X. Wang, D. Ren, Y. Liu, S. Liu, P. Wang // Medicine (Baltimore). 2018. Vol. 97, No 34. P. e12046.
  • DOI: 10.1097/MD.0000000000012046
  • Хирургическое лечение множественных нестабильных неосложненных переломов позвоночника у детей / С.В. Виссарионов, А.Ю. Мушкин, С.М. Белянчиков, Д.Н. Кокушин // Хирургия позвоночника. 2010. № 3. С. 8-13.
  • Хирургическое лечение взрывных переломов тел позвонков грудного и поясничного отделов у детей / С.В. Виссарионов, А.Г. Баиндурашвили, А.Ю. Мушкин, Э.В. Ульрих // Травматология и ортопедия России. 2006. № 1 (39). С. 10-15.
  • Comparing the efficacy of short-segment pedicle screw instrumentation with and without intermediate screws for treating unstable thoracolumbar fractures / C. Ye, Z. Luo, X. Yu, H. Liu, B. Zhang, M. Dai // Medicine (Baltimore). 2017. Vol. 96, No 34. P. e7893.
  • DOI: 10.1097/MD.0000000000007893
  • Biomechanical comparison of posterior intermediate screw fixation techniques with hybrid monoaxial and polyaxial pedicle screws in the treatment of thoracolumbar burst fracture: a finite element study / H. Liu, H. Wang, J. Liu, C. Li, Y. Zhou, L. Xiang // J. Orthop. Surg. Res. 2019. Vol. 14, No 1. P. 122.
  • DOI: 10.1186/s13018-019-1149-2
  • Efficacy of using intermediate screws in short-segment fixation for thoracolumbar fractures: A meta-analysis of randomized controlled trials / M.J. Tong, Q. Tang, C.G. Wang, G.H. Xiang, Q. Chen, H.Z. Xu, N.F. Tian // World Neurosurg. 2018. Vol. 110. P. e271-e280.
  • DOI: 10.1016/j.wneu.2017.10.157
Еще
Статья научная