Реабилитационно-восстановительное лечение пациентов с травматическим остеомиелитом
Автор: Кривенко Сергей Николаевич
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 1, 2017 года.
Бесплатный доступ
Цель. Повышение эффективности лечения больных посттравматическим остеомиелитом длинных костей конечностей путем разработки и внедрения патогенетически обоснованных хирургических и медикаментозных мероприятий, направленных на коррекцию нарушений с позиций их понимания как этапов синдрома полисистемной дисфункции. Материалы и методы. Первую группу составили 176 (69 %) пациентов, которые требовали больших по объему оперативных вмешательств - ФСНЭ по типу сегментарных резекций. Вторую группу составили 79 (31 %) человек с травматическим остеомиелитом, требовавших в процессе лечения небольших по объему оперативных вмешательств (ФСНЭ по типу удаления незначительной части кости - пристеночной резекции). Результаты. Выявленные нами гемодинамические, иммунологические, биохимические, реовазографические изменения позволили считать травматический остеомиелит I-II стадиями синдрома полиорганной дисфункции. Среднее пребывание в стационаре пострадавших с травматическим остеомиелитом голени составило 44,6 ± 0,7 койко-дня по сравнению с 54,4 ± 0,7 в контрольной группе. Отмечались также увеличение числа и продолжительность периодов ремиссии (участие больных с посттравматическим остеомиелитом в трудовой деятельности после комплексного реабилитационно-восстановительного лечения составило 77,4 %). Заключение. Предложенный комплекс мероприятий для лечения гнойных осложнений при травмах с учетом современных взглядов на патогенез синдрома полиорганной дисфункции, по нашим наблюдениям, способствовал более благоприятному течению послеоперационного периода и позволил уменьшить число рецидивов. В связи с этим сократились сроки пребывания больных на стационарном лечении.
Травматический остеомиелит, лечение, полисистемная дисфункция
Короткий адрес: https://sciup.org/142121937
IDR: 142121937 | DOI: 10.18019/1028-4427-2017-23-1-16-25
Список литературы Реабилитационно-восстановительное лечение пациентов с травматическим остеомиелитом
- Бондаренко А.В. Ранний чрескостный остеосинтез по Илизарову открытых диафизарных переломов костей голени как фактор профилактики осложнений и неблагоприятных исходов у больных с политравмой//Гений ортопедии. 2004. № 1. С. 118-122.
- Ерохин И.А. Проблемы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы//Военно-мед. журн. 1996. № 11. С. 26-30.
- Хирургическое лечение остеомиелита/Г.Д. Никитин, А.В. Рак, С.А. Линник, Г.П. Салдун, А.Г. Кравцов, Н.А. Агафонов, Р.З. Фахрутдинов, В.В. Хаймин. СПб., 2000. 288 с.
- Аврунин А.С., Кулик В.И. Влияние остеосинтеза на развитие общего адаптационного синдрома при изолированных переломах длинных костей//Ортопедия, травматология и протезирование. 1994. № 1. С. 49-51.
- The depression of T lymphocytes after trauma/A.R. Bauer Jr, C. McNeil, E. Trentelman, S.A. Swift, J.D. Mason//Am. J. Surg. 1978. Vol. 136, N 6. P.674-680.
- Ухов А.Я., Федечко О.М., Елисеева С.И. Иммунологические сдвиги в организме у больных при множественных и сочетанных травмах//Клинич. хирургия. 1990. № 4. С. 8-9.
- Кривенко С.Н. Наша тактика лечения больных с множественными диафизарными переломами длинных костей конечностей//Украин. мед. альманах. 2000. № 2. С. 83-84.
- Кривенко С.М. Лiкування потерпiлих iз множинними переломами довгих кiсток кiнцiвок//Полiтравма -сучасна концепцiя надання медичної допомоги: I всеукраїнська науково-практична конференцiя з мiжнародною участю: . Київ, 2002. С. 128.
- Истомин Г.П. Исходы сочетанных и множественных травм при дорожно-транспортных происшествиях//Актуальные проблемы множественной и сочетанной травмы: тез. докл. СПб., 1992. С. 174-176.
- Пути улучшения помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой на догоспитальном этапе/В.А. Михайлович, В.Ю. Шанин, И.В. Лисовская, В.Г. Марчук//Актуальные проблемы множественной и сочетанной травмы: тез. докл. СПб., 1992. С. 113-115.
- Plasma somatamedin activity after injury in man and its relationship to other hormonal and metabolic changes/K.N. Frayn, D.A. Price, P.F. Maycock, S.M. Carroll//Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1984. Vol. 20, N 2. P. 179-187.
- Клинико-патофизиологические обоснования травматической болезни/О.С. Насонкин, Л.Н. Губарь, Э.В. Пашковский, Н.С. Немченко//Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1983. № 10. С. 79-82.
- Максимов Г.К., Синицын А.Н. Статистическое моделирование многомерных систем в медицине: монография. Л.: Медицина, 1983. С. 94-103.
- Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2002. 312 с.)
- Микулич Е.В. Современные принципы лечения хронического остеомиелита//Вестн. новых мед. технологий. 2012. Т. 19, № 2. С. 180-184.
- Чолахян А.В. Оптимизация хирургического лечения больных хроническим посттравматическим остеомиелитом//Соврем. проблемы науки и образования. 2012. № 2. С. 51-57.
- Глухов А.А., Алексеева Н.Т., Микулич Е.В. Экспериментальное обоснование применения струйной санации и тромбоцитарного концентрата в лечении хронического остеомиелита длинных трубчатых костей//Вестн. эксперимент. и клинич. хирургии. 2012. T. 5, № 1. С. 131-136.
- Выбор хирургической тактики при лечении больных остеомиелитом длинных костей в зависимости от характера поражения/Ю.А. Амирасланов, A.M. Светухин, И.В. Борисов, A.A. Ушаков//Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2008. № 9. С. 46-50.
- Белохвостикова Т.С., Винник Ю.С., Леонова С.Н. Иммунологический контроль воспаления и регенерации костной ткани при хроническом остеомиелите. Новосибирск: Наука, 2009. 160 с.
- Остеомиелит: клиника, диагностика, лечение: учеб. пособие/С.Ф. Усик, М.М. Федосеев, А.Н. Братийчук, А.Н. Анипченко. Саратов, 2007. 96 с.
