Статьи журнала - Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра)
Все статьи: 1366
Возможности эхографии в дифференциальной диагностике фолликулярных опухолей щитовидной железы
Статья научная
Целью проведённого нами исследования являлось определение возможностей эхографии в дифференциальной диагностике фолликулярных опухолей щитовидной железы. Для сравнительного анализа эхографической картины фолликулярных опухолей щитовидной железы в исследование включено две группы пациентов, прооперированных с направительным диагнозом «фолликулярная опухоль щитовидной железы». В первую группу вошли 55 человек с фолликулярной аденомой, во вторую - 16 человек с карциномой щитовидной железы. Общее число пациентов - 71 человек. Всем пациентам на дооперационном этапе была проведена тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы под контролем УЗИ. Цитологическое заключение в каждом случае - фолликулярная опухоль. Пациенты прооперированы с гистологическим подтверждением диагноза. Размеры выявленных образований в первой группе варьировали от 4´2 мм до 60´28 мм, во второй группе - от 5´4 мм до 75´34 мм. При этом опухоль диаметром более 20 мм отмечена у 29 (52,73%) пациентов первой группы и у 13 (81,25%) пациентов второй группы. Чёткие контуры опухоли преобладали в обеих группах, а именно: обнаружены у 54 (98,18%) пациентов первой группы и у всех пациентов второй группы. При ультразвуковом сканировании в режиме серой шкалы в обеих группах превалировали изоэхогенные опухоли: в первой группе в 38 (69%) наблюдениях, во второй - в 12 (75%). Гипоэхогенный ободок «хало» выявлен у 51 (93%) пациента первой группы с фолликулярной аденомой и у всех пациентов второй группы с карциномой. Кальцинаты обнаружены у 2 (3,64%) пациентов первой группы, во второй группе кальцинаты не визуализировались. Опухоли имели солидную структуру в 39 (70,9%) случаях первой группы и в 10 (62,5%) случаях второй группы. Кистозный компонент выявлен в первой группе у 16 (29,1%) пациентов, во второй - у 6 (37,5%). При оценке васкуляризации в режиме энергетической допплерографии отмечено преобладание гиперваскулярных опухолей в обеих группах: в первой - у 39 (70,9%), во второй - у 11 (68,75%) пациентов. Смешанный тип кровотока образований выявлен у 50 (90,9%) пациентов первой группы и у 14 (87,5%) - второй. Не выявлено статистически достоверных различий в эхографической картине фолликулярных опухолей щитовидной железы доброкачественной и злокачественной природы. В большинстве случаев фолликулярные аденомы и раки щитовидной железы имели вид изоэхогенных образований с чёткими контурами, гипоэхогенным ободком «хало», без кальцинатов и кистозной части, в режиме энергетического допплера были гиперваскулярны со смешанным кровотоком.
Бесплатно
Возможный дозовый порог при формировании группы потенциального риска среди персонала атомной отрасли
Статья
Бесплатно
Статья научная
Одной из гипотез возникновения раковых опухолей является гипотеза Конгейма (J.Cohnheim, 1875). В данной работе на основе этой гипотезы предложена модель развития раковой опухоли из эмбриональной клетки. Применение этой модели к заболеваемости в когорте позволило объяснить основные закономерности возрастной зависимости онкозаболеваемости. В частности, объяснено различие в онкозаболеваемости среди популяций. Результаты, полученные в работе, позволяют по-иному интерпретировать данные по онкозаболеваемости.
Бесплатно
Статья научная
Работа посвящена изучению особенностей восприятия различных рисков населением, проживающим на загрязненных в результате аварии на Чернобыльской АЭС территориях. В течение 5 лет (1992-1996 гг.) обследовано 849 человек в возрасте от 20 до 65 лет в г. Новозыбков Брянской области. Работа основана на анализе анкет, включавших оценку рисков, связанных с работой, домом, экологической и радиационной обстановкой, а также листа симптомов и опросника общего здоровья (GHQ-28). В работе показано, что через 10 лет после радиационной катастрофы восприятие радиационно-экологических рисков, несмотря на реальное позитивное изменение радиационной обстановки, не уменьшилось, что по-видимому, связано с ухудшением социально-экологической обстановки.
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Статья научная
Основной проблемой крупномасштабного развития ядерной энергетики (ЯЭ) является безопасное захоронение накапливаемых ею радиоактивных отходов (РАО). Потенциальная биологическая опасность (ПБО) РАО на момент их образования для здоровья человека намного превышает такую опасность исходного природного уранового сырья, после использования которого эти отходы образовались. За счёт естественных процессов радиоактивного распада ПБО РАО со временем уменьшается. В последнее время для решения проблемы РАО набирает популярность подход, в котором ПБО полученных РАО не должна превышать ПБО использованного ядерной энергетикой природного уранового сырья. Этот принцип получил название радиационная эквивалентность - если ПБО измеряется в единицах дозы, и радиологическая эквивалентность - если ПБО измеряется в величинах пожизненного радиационного риска возникновения злокачественных новообразований. В более ранних работах уже были даны точечные оценки времени достижения радиационной и радиологической эквивалентности при сценарии развития ЯЭ на основе замкнутого ядерного топливного цикла. В данной статье предлагается способ оценки неопределённостей времени достижения радиационной и радиологической эквивалентности. Приводятся результаты этих оценок для модельного сценария развития ЯЭ, в котором к 2100 г. реакторы на тепловых нейтронах постепенно замещаются реакторами на быстрых нейтронах. В работе используется численный метод имитационного моделирования. Применяются современные модели радиационных рисков, предложенные Международной комиссией по радиологической защите (МКРЗ) и Научным комитетом ООН по действию атомной радиации (НКДАР ООН). Определение эквивалентных доз облучения в органах и тканях основывалось на дозовых коэффициентах радиоактивных веществ, предоставляемых для широкого использования Американским агентством по защите окружающей среды (United States Environmental Protection Agency, EPA). При максимальной относительной ошибке в исходных значениях ПБО РАО около 246% расчётная верхняя 95% доверительная граница времени достижения радиологической эквивалентности составила менее 340 лет. С учётом сохранения целостности контейнеров РАО в течение 1000 лет проведённые расчёты демонстрируют безопасность для будущих поколений людей захоронения РАО в исследованном сценарии развития ЯЭ России.
Бесплатно
Высокодозная брахитерапия рака молочной железы: индивидуальный подход - первые результаты
Статья научная
Целью данной работы является оценка дозиметрических параметров и особенностей процедуры при проведении брахитерапии молочной железы с использованием источника высокой мощности дозы 192Ir. В исследование включены 30 пациенток с диагнозом «рак молочной железы I стадии», получавшие лечение в МРНЦ им. А.Ф. Цыба с августа 2017 г. по июнь 2019 г. Каждой из них была проведена лампэктомия и послеоперационное лечение методом ускоренной частичной брахитерапии с разовой очаговой дозой (РОД) 3,4 Гр и суммарной очаговой дозой (СОД) 34 Гр. Терапия проходила в течение 5 дней непрерывно по 2 фракции в день с перерывом не менее 6 ч. За время проведения исследования была сформулирована схема проведения брахитерапии молочной железы, требования по лучевым нагрузкам на очаг опухоли, нормальные ткани и критические органы. В данной статье представлены первые дозиметрические параметры облучения 30 пациенток и их анализ. Показано, что представленные данные соответствуют разработанным нормам и не противоречат международным рекомендациям, а также показывают, что каждый случай дозиметрического планирования и проводимого лечения должен рассматриваться индивидуально. Так как сроки наблюдения малы, то необходимо проводить дальнейший анализ данных по выявлению токсических эффектов и выживаемости при представленном режиме брахитерапии.
Бесплатно
Статья научная
Одним из направлений лечения онкологических заболеваний является использование гипертермии в комбинации с ионизирующим излучением или лекарственными препаратами. В состав некоторых активно используемых препаратов входят тяжёлые металлы. Однако изучение их синергического взаимодействия с гипертермией носят фрагментарный характер. С целью выявления общих закономерностей проявления синергических эффектов при одновременном действии гипертермии с ионизирующим излучением или солями тяжёлых металлов (сульфат цинка, сульфат меди, цисплатин, йодид свинца, дихромат калия) на выживаемость бактериофага, спор бактерий, бактериальных клеток и дрожжевых клеток, а также клеток млекопитающих использовали математическую модель синергизма. В соответствии с моделью синергизм обусловлен образованием дополнительных летальных повреждений за счёт взаимодействия субповреждений, инициируемых каждым из агентов, участвующих в комбинации, и не являющихся эффективными при раздельном их применении. Для всех проанализированных случаев взаимодействия гипертермии с ионизирующим излучением или солями тяжёлых металлов продемонстрировано существование оптимальной температуры, при которой регистрируется максимальное значение коэффициента синергического взаимодействия. Знание и учёт описанных в данной работе идей и общих закономерностей синергических эффектов будут полезными для специалистов, использующих сочетание гипертермии с физическими или химическими агентами, включая тяжёлые металлы, в различных практических направлениях радиологии, в частности, для оптимизации комбинированных методов лечения опухолей.
Бесплатно
Статья научная
В настоящей работе на примере конкретных историй болезни продемонстрированы наиболее часто встречающиеся в практике терапевта поликлиники МРНЦ им. А.Ф. Цыба примеры сопутствующих изменений в лёгочной ткани различного генеза больных раком лёгкого II-III стадий, выявленных на амбулаторно-поликлиническом этапе по данным спиральной компьютерной томографии, у больных раком лёгкого, находящихся на различных этапах диагностического обследования и лечения в поликлинике. Показано разнообразие выявленных с помощью спиральной компьютерной томографии изменений в лёгочной ткани, сопровождающих опухолевый процесс. Подчёркивается необходимость проведения лечебных мероприятий, направленных на коррекцию сопутствующей патологии лёгких для обеспечения возможности проведения химиолучевого воздействия на опухоль в необходимом объёме. Обращается внимание на то, что своевременное выявление и лечение воспалительных изменений в лёгочной ткани позволяет осуществлять лечение рака лёгкого в регламентированные клиническими рекомендациями сроки и повышает качество жизни пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Получены данные о состоянии гемопоэза и выживаемости мышей после острого облучения в дозах 7 и 8,5 Гр с оценкой морфофункциональных показателей клеток периферической крови и костного мозга. Проведено изучение противолучевых свойств сополимера N-винилпирролидона и 2-метил-5-винилпиридина при внутримышечном введении препарата (500 мг/кг) и двух схемах его использования: за 20 минут до облучения и через 20 минут после облучения при разных поглощённых дозах. В экспериментах на 280 самцах мышей линии C57Bl/6j показано, что применение сополимера при всех использованных схемах введения сопровождается противолучевым эффектом. При облучении животных в абсолютно летальной дозе (8,5 Гр) средняя продолжительность жизни подопытных мышей увеличивается на 40%. Со стороны гемопоэза радиомодифицирующее действие препарата выражается в 5-6 кратном повышении клеточности костного мозга и абсолютного содержания гемопоэтических стволовых клеток (7 Гр) со значительным выходом в кровь зрелых и пролиферирующих клеток. С учётом полученных данных изучаемый сополимер, по-видимому, можно отнести к группе радиомитигаторов, действие которых реализуется через активацию ряда провоспалительных сигнальных путей и усиление секреции гемопоэтических ростовых факторов.
Бесплатно
Статья научная
Гигиена труда, как актуальная ветвь медицинской науки и практики, изучает влияние на здоровье и функциональное состояние медицинских работников разнообразных факторов трудового процесса. В настоящее время достаточно подробно изучены условия труда основных представителей лечебных специальностей, в то же время рабочие места медицинских работников физиотерапевтических и клинико-диагностических отделений исследованы в меньшей степени, что и обуславливает актуальность исследования. Задачей исследования было проведение оценки безопасности рабочих мест с помощью измерений уровней вредных факторов с последующим вычислением профессионального риска медработников. В ходе работы применялись радиометрические методы исследования эквивалентной равновесной объёмной активности радона и его дочерних продуктов распада в воздухе помещений и удельной активности радона в воде, мощность амбиентного эквивалента дозы гамма-излучения и уровни электромагнитных полей на рабочих местах. В результате гигиенической оценки профессиональных рисков работников санатория в условиях применения радонотерапии и проведения физиотерапевтических процедур выявлено, что полученные значения индивидуальных годовых эффективных доз облучения, обусловленных короткоживущими дочерними продуктами изотопов радона в воздухе, изменялись в пределах от 3,7 мЗв/год до 8,6 мЗв/год (при нормативе в 20 мЗв/год для группы А). Рабочие места медицинского персонала физиотерапевтических отделений с воздействием неионизирующих электромагнитных излучений характеризуются допустимым риском по развитию менингиомы, за исключением двух рабочих мест с экспозициями электрического поля 6,33 В/м и 11,9 В/м (при нормативе в 25 В/м). В клинико-диагностической лаборатории условия труда характеризовались допустимыми значениями.
Бесплатно
Группы повышенного риска в отношении отдаленных последствий облучения населения
Статья научная
В работе на основании клинико-эпидемиологического анализа результатов многолетних наблюдений за населением прибрежных сел реки Теча представлены некоторые критерии, позволяющие формировать группы повышенного риска (ГПР) в отношении канцерогенных эффектов облучения. Установленные факторы канцерогенного риска радиации основаны на анализе биологических маркеров радиационного воздействия (частота CD3CD4+ лимфоцитов, геномных транслокаций в лимфоцитах периферической крови) и биологических маркеров предрасположенности к онкологическим заболеваниям, обусловленных состоянием высокорадиочувствительной системы иммунитета. Факторы канцерогенного риска радиации могут быть использованы наряду с общепринятыми факторами риска рака при формировании ГПР среди населения, подвергшегося облучению.
Бесплатно
Статья научная
На основе количественных оценок избыточных рисков определены группы риска по классу болезней «психические расстройства и расстройства поведения» среди участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих в Калужской области. Оценки рисков получены в когорте ликвидаторов 1986-1987 гг. въезда в зону чернобыльской аварии, численностью 82,5 тыс. человек, за период наблюдения 27 лет (1986-2012 гг.). Средний возраст ликвидаторов на начало наблюдения составлял 34 года, средняя накопленная за время работ доза внешнего облучения - 133 мГр. Длительность пребывания ликвидаторов в чернобыльской зоне восстановительных работ была принята в качестве суррогатной переменной, связанной со стресс-индуцированными факторами риска заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения. В качестве радиационного фактора риска рассматривалась накопленная доза внешнего облучения ликвидатора (не коррелированная в исследованных когортах с длительностью пребывания ликвидаторов в чернобыльской зоне). К группе риска по заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения (рубрики МКБ-10: F00-F99) относятся ликвидаторы 1986 г. въезда в чернобыльскую зону с накопленными дозами внешнего облучения более 100 мГр и продолжительностью пребывания в зоне более 6 недель. Все риски, связанные как со стресс-индуцированнными, так и с радиационными факторами риска, были максимальны в первые годы после аварии и уменьшались с увеличением времени, прошедшего после аварии. В течение первых четырёх лет после аварии 44% случаев заболеваний были обусловлены стресс-индуцированными и радиационными факторами, воздействовавшими на ликвидаторов в чернобыльской зоне. В следующем четырёхлетнем периоде доля избыточных случаев составила 17,9%. Через восемь лет после аварии не наблюдалось статистически значимых эффектов воздействия исследованных факторов на психическое здоровье ликвидаторов. Для доз свыше 150 мГр наблюдалось «насыщение» дозового эффекта: относительные радиационные риски в дозовых группах 150-200 мГр и свыше 200 мГр практически не различались внутри каждого периода наблюдения, синхронно уменьшаясь со временем, прошедшим после аварии. Для заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения зависимость «доза-эффект» относится к типу среднесрочных (до нескольких лет) «тканевых реакций». Среди 864 ликвидаторов из Калужской области 1986 г. въезда в чернобыльскую зону к концу 2012 г. было диагностировано 397 случаев заболеваний психическими расстройствами и расстройствами поведения, из которых 44 случая (11%) могли быть обусловлены стресс-индуцированными и радиационными факторами, воздействовавшими на ликвидаторов во время восстановительных работ в чернобыльской зоне. Все избыточные случаи заболеваний были реализованы до 1994 г.
Бесплатно
Статья научная
Целью данного исследования явилась оценка эффективности и безопасности применения двухэтапной стажированной стереотаксической радиохирургии на Гамма-ноже в лечении метастазов в головной мозг. Стажирование применялось у пациентов с крупными метастазами в головной мозг, а также при локализации метастазов вблизи критических структур. В группе из 31 пациента лечение проведено в 2 этапа с перерывом в 2-4 недели. Средний объём опухоли на момент первого этапа радиохирургии составлял 10,4 куб. см3 (от 0,52 до 19,07; 95% ДИ: 8,2-12 см3). Средняя краевая доза на первом и втором этапах составляла от 12 до 14,4 Гр соответственно, медиана наблюдения - 169 дней. Проведена оценка общей выживаемости, локального контроля, частоты развития осложнений, а также изменения функционального статуса. Уменьшение объёма опухолей между сеансами облучения в среднем составило 36,2%. Общая выживаемость через 3, 6, 12 мес. - 70, 57,7 и 52% соответственно. Локальный контроль через 3, 6, 12 мес. составил 92, 87 и 66% соответственно. У 2 пациентов зафиксировано развитие радионекроза. В группе отмечалось повышение индекса Карновского после проведённого лечения в среднем на 10 баллов (p=0,007). Таким образом, двухэтапная стажированная стереотаксическая радиохирургия может быть безопасной и эффективной альтернативой хирургическому лечению внутримозговых метастазов без ухудшения неврологического статуса пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Протонная терапия (ПТ) считается одним из наиболее эффективных методов лучевого поражения опухолей, расположенных близко к критическим органам. В настоящее время физические свойства протонных пучков относительно хорошо изучены, однако всё ещё остаются вопросы относительно их биологической эффективности. Успех радиотерапии злокачественных новообразований во многом зависит от чувствительности неопластических клеток к действию ионизирующих излучений. Одним из молекулярно-биологических маркеров, позволяющих предсказывать радиочувствительность опухолей, прогнозировать развитие и исход заболевания является продукт экспрессии мутантного гена-онкосупрессора р53 (mt р53). Более чем у 50% онкологических больных в неоплазиях обнаруживается mt р53.Тем не менее, сведения о его вовлечении в чувствительность опухолей к ПТ практически отсутствуют. В данной работе изучали эффективность воздействия g-квантов 60Co и сканирующего пучка протонов на морфофункциональные характеристики положительной по mt р53 саркоме М-1. Методы исследования включали иммуногистохимическое окрашивание на онкопротеин p53, ядерный антиген пролиферирующих клеток (PCNA) и маркер эндотелия - CD31, а также определение индексов патологических митозов и апоптоза опухолевых клеток. Согласно полученным результатам, противоопухолевая эффективность g- и протонного излучений определяется разным уровнем снижения репопуляционной активности неопластических клеток, индукции патологических митозов и апоптоза. Расчётные значения относительной биологической эффективности (ОБЭ) протонов по снижению PCNA-положительной фракции опухолевых клеток, увеличению содержания патологических митозов и индуцированному апоптозу составили 1,3; 1,4 и 1,6 соответственно.
Бесплатно
Действие редко- и плотноионизирующего излучения на популяцию Chlorella vulgaris
Статья научная
Несмотря на интенсивные исследования проблемы относительной биологической эффективности (ОБЭ) ионизирующих излучений, различающихся по линейной передаче энергии (ЛПЭ), механизмы, обуславливающие различие ОБЭ, не до конца выяснены. В работе представлен сравнительный анализ результатов действия редко- и плотноионизирующего излучения на культуру зелёной одноклеточной водоросли Chlorella vulgaris. Продемонстрировано, что кривые выживаемости для обоих видов излучения имеют экспоненциальный вид, что отличает хлореллу от других исследованных биологических объектов, у которых после действия редкоионизирующего излучения кривая выживаемости сигмоидна. При этом, как и у других объектов, облучение a-частицами вызывает значительно большую гибель клеток микроводоросли при условии облучения в одних и тех же дозах. Впервые для клеток Chlorella vulgaris обнаружены разные формы гибели в результате действия ионизирующего излучения: гибель «под лучом», апоптотическая гибель после нескольких делений и некротическая гибель, как до деления, так и после нескольких делений. Показано, что при изоэффективных дозах воздействия обоих видов излучения выход клеток, погибших «под лучом», практически в 2 раза выше такового после действия g-квантов для клеток в логарифмической фазе роста и 1,5 раза - в стационарной фазе. Полученные в работе экспериментальные результаты будут способствовать пониманию различия механизмов инактивации эукариотических клеток ионизирующим излучением с разной ЛПЭ.
Бесплатно
Статья научная
В пробах лёгких из трупного материала лиц, проживавших в 12-15 км от Сибирского химического комбината (СХК), обнаружены альфа-активные радионуклиды. Для оценки вероятности развития рака лёгких и других локализаций проведено дескриптивное исследование смертности от онкозаболеваний населения городов Северск и Томск спустя 5-10 лет после аварии на СХК. Изучены показатели динамических рядов смертности по локализациям и возрасту, рассчитаны эпидемиологические риски. В г. Северске выявлен высокий темп прироста смертности от рака прямой кишки, кожи и лейкемии, а в г. Томске, кроме этих локализаций, - высокий темп прироста смертности от рака губы, рта, глотки и пищевода. Средний возраст смертности от онкозаболеваний в городах Северск и Томск выше, чем на фоновых территориях (р=0,01 и 0,001). Повышенная смертность от отдельных локализаций рака выявлена только в г. Томске, в частности от лейкемии (ОР=1,4; р=0,05).
Бесплатно
Диагностика и лечение медуллярного рака щитовидной железы
Статья научная
В работе проанализированы результаты лечения 85 больных медуллярным раком щитовидной железы в возрасте от 7 до 78 лет. Анализ отдалённой выживаемости выявил отрицательное влияние таких факторов, как наличие экстратиреоидной инвазии первичной опухоли, регионарное и отдалённое метастазирование (р
Бесплатно
