Ортопедические аспекты классификаций синдрома диабетической стопы

Автор: Паршиков Михаил Викторович, Бардюгов Петр Сергеевич, Ярыгин Николай Владимирович

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 2, 2020 года.

Бесплатный доступ

Введение. На протяжении длительного периода времени в России не рассматривались все возможности ортопедического подхода к изучению синдрома диабетической стопы (СДС). Между тем, деформации дистальных сегментов нижних конечностей являются весьма существенным звеном в патогенезе формирования СДС. Изучение имеющейся литературы привело нас к заключению, что в вопросе классификации синдрома диабетической стопы есть недостатки и пробелы. Материалы и методы. С 2015 по 2018 г. нами наблюдались 183 пациента в возрасте от 24 до 82 лет с СДС и различными видами деформаций стоп. Результаты. Анализ результатов клинического обследования позволил нам систематизировать варианты деформаций дистальных сегментов нижних конечностей при СДС. Разработана классификация возможных видов деформаций стоп при СДС; клинико-рентгенологическая классификация деформаций стоп, обусловленных диабетической нейроостеоартропатией (ДНОАП, стопа Шарко); предложены дополнения в общепринятые классификации СДС с учетом ортопедического подхода к лечению данной группы пациентов. Дискуссия. Отсутствие четких, убедительных и ясных представлений о нарушениях локомоторной функции, стадийности клинических, рентгенологических и анатомических костных изменений стопы на разных этапах болезни нарушают взаимопонимание между врачами (эндокринологами, хирургами и ортопедами) и приводят к не всегда оптимальному лечению или даже к отказу от него со стороны ортопеда. Предложенные нами подходы к классификации СДС и деформаций стоп отличаются от известных в силу того, что сформированы они с позиции травматолога-ортопеда - врача той специальности, возможности которой мало используются в лечении изучаемой группы пациентов на территории России. Выводы. Предложенная ортопедическая классификация СДС, на наш взгляд, может помочь определить оптимальный характер и объём хирургической помощи, прогноз дальнейшего течения патологического процесса и функциональный исход.

Еще

Диабетическая стопа, деформации стоп, классификация

Короткий адрес: https://sciup.org/142226157

IDR: 142226157   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-2-173-178

Список литературы Ортопедические аспекты классификаций синдрома диабетической стопы

  • Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации / Ю.И. Сунцов, Л.Л. Болотская, О.В. Маслова, И.В. Казаков // Сахарный диабет. 2011. № 1. С. 15-18.
  • Mortality of first-time amputees in diabetics: a 10-year observation / Y. Izumi, K. Satterfield, S. Lee, L.B. Harkless, L.A. Lavery // Diabetes Res. Clin. Pract. 2009. Vol. 83, No 1. P. 126-131. DOI: 10.1016/j.diabres.2008.09.005
  • Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Вып. 8: клин. рек. / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова // Сахарный диабет. 2017. Т. 20, № 1S. С. 6-110. DOI: 10.14341/DM20171S8
  • Эпидемиология синдрома диабетической стопы и ампутаций нижних конечностей в Российской Федерации по данным Федерального регистра больных сахарным диабетом (2013 - 2016 гг.) / Г.Р. Галстян, О.К. Викулова, М.А. Исаков, А.В. Железнякова, А.А. Серков, Д.Н. Егорова, Е.В. Артемова, М.В. Шестакова, И.И. Дедов // Сахарный диабет. 2018. Т. 21, № 3. С. 170-177. DOI: 10.14341/DM9688
  • Удовиченко О.В., Грекова Н.М. Диабетическая стопа. М.: Практическая медицина, 2010. С. 223-236.
  • Myerson M.S. Surgery for the Neuropathic Foot and Ankle. In: Reconstructive foot and ankle surgery. Management of Complications. 2nd ed. Philadelphia: Saunders. 2010. Chapter 14. P. 141 -158.
  • DOI: 10.1016/C2009-0-32553-2
  • External fixation techniques for plastic and reconstructive surgery of the diabetic foot / R.J. Belczyk, L.C. Rogers, G. Andros, D.K. Wukich, P.R. Burns // Clin. Podiatr. Med. Surg. 2011. Vol. 28, No 4. P. 649-660.
  • DOI: 10.1016/j.cpm.2011.07.001
  • Solid bolt fixation of the medial column in Charcot midfoot arthropathy / M. Wiewiorski, T. Yasui, M. Miska, A. Frigg, V. Valderrabano // J. Foot Ankle Surg. 2013. Vol. 52, No 1. P. 88-94.
  • DOI: 10.1053/j.jfas.2012.05.017
  • Stapleton J.J., Zgonis T. Surgical reconstruction of the diabetic Charcot foot: internal, external or combined fixation? // Clin. Podiatr. Med. Surg. 2012. Vol. 29, No 3. P. 425-33.
  • DOI: 10.1016/j.cpm.2012.04.003
  • Capobianco C.M., Ramanujam C.L., Zgonis T. Charcot foot reconstruction with combined internal and external fixation: case report // J. Orthop. Surg. Res. 2010. No 5. P. 7.
  • DOI: 10.1186/1749-799x-5-7
  • Schade V.L., Andersen C.A. A literature-based guide to the conservative and surgical management of the acute Charcot foot and ankle // Diabet. Foot Ankle. 2015. Vol. 6. P. 10.
  • DOI: 10.3402/dfa.v6.26627
  • Оболенский В.Н., Процко В.Г., Комелягина Е.Ю. К вопросу о классификации синдрома диабетической стопы // Хирург. 2016. № 10. С. 37-47.
  • Papanas N., Maltezos E. Etiology, pathophysiology and classifications of the diabetic Charcot foot // Diabet. Foot Ankle. 2013. No 4. P. 20872.
  • DOI: 10.3402/dfa.v4i0.20872
  • Wagner F.M. Jr. A classification and treatment program for diabetic, neuropathic and dysvascular foot problems // Instr. Course Lect. 1979. Vol. 28. P. 143-165.
  • DOI: 10.1177/107110079001100211
  • Infectious Diseases Society of America. Clinical Practice Guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections / B.A. Lipsky, A.R. Berendt, P.B. Cornia, J.C. Pile, E.J.G. Peters, D.G. Armstrong, H.G. Deery, J.M. Embil, W.S. Joseph, A.W. Karchmer, M.S. Pinzur, E. Senneville // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 2013. Vol. 103, No 1. P. 2-7.
  • DOI: 10.7547/1030002
  • Lavaery L.A., Armstrong D.G., Harkless L.B. Classification of diabetic foot wounds // Foot Ankle Surg. 1996. Vol. 35, No 6. P. 528-531.
  • DOI: 10.1016/s1067-2516(96)80125-6
  • Schaper N.C. Diabetic foot ulcer classification system for research purposes: a progress report on criteria for including patients in research studies // Diabetes Metab. Res. Rev. 2004. Vol. 20, No Suppl. 1. P. S90-S95.
  • DOI: 10.1002/dmrr.464
  • Armstrong D.G. The University of Texas Diabetic Foot Classification System // Ostomy Wound Manage. 1996. Vol. 42, No 8. P. 60-61.
  • Ergen F.B., Sanverdi S.E., Oznur A. Charcot foot in diabetes and an update on imaging // Diabet. Foot Ankle. 2013. Vol. 4, No 1. P. 21884.
  • DOI: 10.3402/dfa.v4i0.21884
  • Eichenholtz S.N. Charcot Joints. Springfield, IL, USA: Charles C. Thomas, 1966.
  • The natural history of acute Charcot's arthropathy in a diabetic foot specialty clinic / D.G. Armstrong, W.F. Todd, L.A. Lavery, L.B. Harkless, T.R. Bushman // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 1997. Vol. 87, No 6. P. 357-363.
  • DOI: 10.7547/87507315-87-6-272
  • Chantelau E.A., Grützner G. Is the Eichenholtz classification still valid for the diabetic Charcot foot? // Swiss Med. Wkly. 2014. P. 144.
  • DOI: 10.4414/smw.2014.13948
  • Sanders L.J., Frykberg R.G. Diabetic neuropathic osteoarthropathy: the Charcot foot. In: The high risk foot in diabetes mellitus / Frykberg R.G., ed. New York, NY: Churchill Livingstone. 1991. P. 297-338.
  • Rogers L.C., Bevilacqua N.J. The diagnosis of Charcot foot // Clin. Podiatr. Med. Surg. 2008. Vol. 25, No 1. P. 43-51.
  • DOI: 10.1016/j.cpm.2007.10.006
  • Prediction of complications in a high-risk cohort of patients undergoing corrective arthrodesis of late stage Charcot deformity based on the PEDIS score / A. Eschler, G. Gradl, A. Wussow, T. Mittlmeier // BMC Musculoskelet. Disord. 2015. Vol. 16. P. 349.
  • DOI: 10.1186/s12891-015-0809-6
Еще
Статья научная