Оценка функциональных результатов хирургического лечения детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса при помощи портативной системы анализа ходьбы

Оценка функциональных результатов хирургического лечения детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса при помощи портативной системы анализа ходьбы

Автор: Баиндурашвили Алексей Георгиевич, Никитюк Игорь Евгеньевич, Костомарова Екатерина Андреевна, Кононова Елизавета Леонидовна, Барсуков Дмитрий Борисович, Басков Владимир Евгеньевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 4, 2020 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. Типичными последствиями болезни Легга-Кальве-Пертеса при тяжелом течении заболевания являются патологические изменения в анатомии тазобедренного сустава, которые приводят к функциональным нарушениям опорно-двигательной системы, клинически проявляющимся хромотой. Цель. Изучить биомеханические характеристики ходьбы у детей с односторонней болезнью Легга-Кальве-Пертеса для определения функционального состояния опорно-двигательной системы после различных методик хирургического лечения. Материалы и методы. Изучены временные и динамические параметры походки у 31 пациента с односторонней болезнью Легга-Кальве-Пертеса в возрасте от 8 до 13 лет. Обследование осуществляли после хирургического лечения в сроки от 2 до 5 лет. В контрольной группе пациентов (15 детей) была выполнена корригирующая (варизирующая) остеотомия бедра (КВОБ), в основной группе (16 детей) выполнена операция - тройная остеотомия таза (ТОТ). Все дети оперированы в стадиях, соответствующих классификации С.А. Рейнберга (1964) II-IV и группам III, IV по классификации Catterall (1971). Для объективизации корреляционного исследования провели обследование 18 здоровых детей того же возраста без признаков ортопедической патологии. Биомеханику походки изучали с помощью программно-аппаратного комплекса «СТЭДИС» (ООО «Нейрософт», г. Иваново), включающего комплект безплатформенных инерционных сенсоров «Нейросенс», регистрирующих данные об ускорениях в 3-х взаимно перпендикулярных плоскостях. Регистрировали временные характеристики цикла шага и ударные нагрузки при ходьбе. Результаты. После хирургического лечения показатели биометрии фаз опоры и ударных нагрузок в обеих группах детей с БЛКП не достигали такого же уровня как у здоровых лиц, что указывает на сохраняющиеся отклонения в параметрах ходьбы. Наименее значимые показатели асимметрии между пораженной и непораженной конечностями выявлены у пациентов после ТОТ, по сравнению с пациентами после КВОБ, у которых сохранялись асимметрия временных параметров в фазу переката через передний отдел стопы и асимметрия ударных нагрузок в фазы переката через пятку и голеностопный сустав. Заключение. После тройной остеотомии таза походка пациентов с БЛКП по совокупности параметров была более приближенной к физиологической по сравнению с пациентами после корригирующей (варизирующей) остеотомии бедра, у которых сохранялся неоптимальный двигательный стереотип. Причинами таких отличий в двигательной активности между группами пациентов является дисфункция ягодичных мышц, обусловленная формированием высокого положения большого вертела после корригирующей (варизирующей) остеотомии бедра, а также дополнительного ятрогенного укорочения пораженной конечности. Тройная остеотомия таза лишена перечисленных негативных эффектов.

Еще

Тазобедренный сустав, болезнь легга-кальве-пертеса, тройная остеотомия таза, корригирующая остеотомия бедра, анализ ходьбы

Короткий адрес: https://sciup.org/142226203

IDR: 142226203   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-508-515

Список литературы Оценка функциональных результатов хирургического лечения детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса при помощи портативной системы анализа ходьбы

  • Корригирующая остеотомия бедра в комплексном лечении детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса / Д.Б. Барсуков, А.И. Краснов, В.Е. Басков, И.Ю. Поздникин, С.Ю. Волошин, Т.В. Баскаева, П.И. Бортулев, И.П. Александренко // Гений ортопедии. 2017. Т. 23, № 1. С. 63-70. DOI: 10.18019/1028-4427-2017-23-1-63-70
  • A long-term follow-up study of the clinical and radiographic outcome of distal trochanteric transfer in Legg-Calvé-Perthes' disease following varus derotational osteotomy / N. Shohat, R. Gilat, R. Shitrit, Y. Smorgick, Y. Beer, G. Agar // Bone Joint J. 2017. Vol. 99-B, No 7. P. 987-992. DOI: 10.1302/0301-620X.99B7.BJJ-2016-1346.R2
  • Elzohairy M.M. Short follow-up evaluation of proximal femoral varus osteotomy for treatment of Legg-Calvé-Perthes disease // J. Orthop. Traumatol. 2016. Vol. 17, No 4. P. 345-351. DOI: 10.1007/s10195-016-0412-0
  • Clinical and radiographic outcomes after femoral varus derotation osteotomy for Legg-Calvé-Perthes disease at 25 years follow-up: what are the determinants of outcome in the long term? / B.K. Aydin, H. Sofu, M.N. Konya, T. Er, V. Sahin // Hip Int. 2016. Vol. 26, No 3. P. 301-306. DOI: 10.5301/hipint.5000329
  • Leroux J., Abu Amara S., Lechevallier J. Legg-Calvé-Perthes disease // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2018. Vol. 104, No 1S. P. S107-S112. DOI: 10.1016/j.otsr.2017.04.012
  • How much varus is optimal with proximal femoral osteotomy to preserve the femoral head in Legg-Calvé-Perthes disease? / H.K. Kim, A.M. da Cunha, R. Browne, H.T. Kim, J.A. Herring // J. Bone Joint Surg. Am. 2011. Vol. 93, No 4. P. 341-347.
  • DOI: 10.2106/JBJS.J.00830
  • Деменцов А.Б. Болезнь Пертеса: этиология, клиника, патогенез, методы лечения // Медицинские новости. 2013. № 7. С. 18-24.
  • Диагностика и тестирование двигательной патологии инструментальными средствами / Д.В. Скворцов, Г.Е. Иванова, Б.А. Поляев, Л.В. Стаховская // Вестник восстановительной медицины. 2013. № 5. С. 74-78.
  • Биомеханический анализ показателей движений в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах у больных с коксартрозом как метод функциональной диагностики / Е.В. Бирюкова, В.В. Гурьев, В.И. Зоря, Р.А. Прокопенко, А.А. Фролов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2010. № 6 (76). Ч. 1. С. 21-30.
  • Иванова Г.Е., Скворцов Д.В. Объективный клинический анализ походки. Обзор // Вестник восстановительной медицины. 2015. № 4. С. 59-66.
  • Muro-de-la-Herran A., Garcia-Zapirain B., Mendez-Zorrilla A. Gait analysis methods: an overview of wearable and non-wearable systems, highlighting clinical applications // Sensors (Basel). 2014. Vol. 14, No 2. P. 3362-3394.
  • DOI: 10.3390/s140203362
  • Функция коленного сустава во время ходьбы у больных с разрывом передней крестообразной связки коленного сустава до и после оперативного лечения / А.А. Ахпашев, Н.В. Загородний, А.С. Канаев, С.Н. Кауркин, Д.В. Скворцов // Травматология и ортопедия России. 2016. Т. 22, № 2. С. 15-24.
  • Using Distributed Wearable Sensors to Measure and Evaluate Human Lower Limb Motions / S. Qiu, Z. Wang, H. Zhao, H. Hu // IEEE Transactions on Instrumentation and Measurement. 2016. Vol. 65, No 4. P. 939-950.
  • DOI: 10.1109/TIM.2015.2504078
  • Quantitative assessment of dual gait analysis based on inertial sensors with body sensor network / Z. Wang, S. Qiu, Z. Cao, M. Jiang // Sensor Review. 2013. Vol. 33, No 1. P. 48-56.
  • DOI: 10.1108/02602281311294342
  • Gait analysis after total hip arthroplasty using direct anterior approach versus anterolateral approach: a systematic review and meta-analysis / J.I. Yoo, Y.H. Cha, K.J. Kim, H.Y. Kim, W.S. Choy, S.C. Hwang // BMC Musculoskelet. Disord. 2019. Vol. 20, No 1. P. 63.
  • DOI: 10.1186/s12891-019-2450-2
  • Rasch A., Dalén N., Berg H.E. Muscle strength, gait, and balance in 20 patients with hip osteoarthritis followed for 2 years after THA // Acta Orthop. 2010. Vol. 81, No 2. P. 183-188.
  • DOI: 10.3109/17453671003793204
  • Methods for gait event detection and analysis in ambulatory systems / J. Rueterbories, E.G. Spaich, B. Larsen, O.K. Andersen // Med. Eng. Phys. 2010. Vol. 32, No 6. P. 545-552.
  • DOI: 10.1016/j.medengphy.2010.03.007
  • Количественная оценка нарушений двигательных функций у больных детским церебральным параличом методом видеоанализа движений с использованием двухмерной биомеханической модели / Н.Ю. Титаренко, К.Е. Титаренко, В.Д. Левченкова, К.А. Семенова, А.В. Воронов, В.И. Доценко, И.Е. Смирнов // Российский педиатрический журнал. 2014. № 5. С. 20-26.
  • Smart shoe-assisted evaluation of using a single trunk/pocket-worn accelerometer to detect gait phases / M. Avvenuti, N. Carbonaro, M.G.C.A. Cimino, G. Cola, A. Tognetti, G. Vaglini // Sensors. 2018. Vol. 18, No 11. P. 3811-3824.
  • DOI: 10.3390/s18113811
  • Attinger D., Luethi S., Stuessi E. Objective evaluation of gait asymmetry (abstract). In: 5th Meet. of the Europ. Soc. of Biomech. Berlin, 1986. P. 563-568.
  • Скворцов Д.В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки, стабилометрия. М.: Т.М. Андреева, 2007. 640 с.
  • Renström A.F. Mechanism, diagnosis and treatment of running injuries // Instr. Course Lect. 1993. Vol. 42. P. 225-234.
  • Different reliability of instrumented gait analysis between patients with unilateral hip osteoarthritis, unilateral hip prosthesis and healthy controls / R. Zügner, R. Tranberg, V. Lisovskaja, J. Kärrholm // BMC Musculoskelet. Disord. 2018. Vol. 19, No 1. P. 224.
  • DOI: 10.1186/s12891-018-2145-0
  • In vivo kinematic analysis of patients with robotic-assisted total hip arthroplasty during gait at 1-year follow-up / Y. Peng, P. Arauz, P. Desai, A. Byers, C. Klemt, Y.M. Kwon // Int. J. Med. Robot. 2019. Vol. 15, No 5. P. e2021.
  • DOI: 10.1002/rcs.2021
  • Сравнительный анализ результатов артропластики тазобедренного сустава на основе биометрии фаз опоры и ходьбы / Б.Ш. Минасов, Р.Р. Якупов, А.Ф. Аскаров, Т.Э. Хаиров, К.Х. Сироджов, К.К. Каримов, К.И. Шурмелев // Медицинский вестник Башкортостана. 2015. Т. 10 (58), № 4. С. 35-40.
  • Ефимов А.А. Информативность биомеханических параметров походки для оценки патологии нижних конечностей // Российский журнал биомеханики. 2012. Т. 16, № 1 (55). С. 80-88.
  • Evaluation of limb load asymmetry using two new mathematical models / S.N. Kumar, B. Omar, L.H. Joseph, O. Htwe, K. Jagannathan, N.M. Hamdan, D. Rajalakshmi // Glob. J. Health Sci. 2014. Vol. 7, No 2. P. 1-7.
  • DOI: 10.5539/gjhs.v7n2p1
  • Wenger D.R., Pandya N.K. Advanced containment methods for the treatment of Perthes disease: Salter plus varus osteotomy and triple pelvic osteotomy // J. Pediatr. Orthop. 2011. Vol. 31, No 2 Suppl. P. S198-S205.
  • DOI: 10.1097/bpo.0b013e31822602b0
  • Щуров В.А., Новиков К.И., Мурадисинов С.О. Влияние разновысокости нижних конечностей на биомеханические параметры ходьбы // Российский журнал биомеханики. 2011. Т. 15, № 4 (54). С. 102-107.
  • Никитюк И.Е., Гаркавенко Ю.Е., Кононова Е.Л. Особенности опорной функции нижних конечностей у детей с последствиями поражения проксимального отдела бедра острым гематогенным остеомиелитом // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018. Т. 6, № 1. С. 14-22.
  • DOI: 10.17816/PTORS5349-57
  • Айдаров В.И., Скворцов А.П. Формирование правильного двигательного стереотипа ходьбы у пациентов с дефицитом локомоторных функций нижних конечностей // Практическая медицина. 2013. Т. 2, № 1-2 (69). С. 12-13.
  • Бальсевич В.К. Очерки по возрастной кинезиологии человека. М.: Советский спорт, 2009. 220 с.
  • Никитюк И.Е., Кононова Е.Л., Гаркавенко Ю.Е. Особенности нарушения баланса тела у детей с односторонним укорочением нижней конечности // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2019. Т. 7, Вып. 3. С. 45-54.
  • DOI: 10.17816/PTORS7345-54
Еще
Статья научная
SciUp 2024 © 2024 ©