4 (50), 2016 - Московский хирургический журнал
Бесплатный доступ
ID: 142211054 Короткий адрес: https://sciup.org/142211054
Статьи выпуска 4 (50), 2016 Московский хирургический журнал
Неотложная компьютерная томография в клинике абдоминальной хирургии
Статья научная
В статье представлен клинический опыт проведения компьютерной томографии 645 пациентам с клиникой острого живота, обследованным в ГКБ им. С.П. Боткина в период с января 2015 по февраль 2016 гг., продемонстрированы основные нозологии и редкие случаи, встречающиеся в практике скоропомощного стационара. По итогам работы выявлены состояния, в диагностику которых компьютерная томография способна внести наибольший вклад, к их числу относятся воспалительные изменения почек, травматические повреждения органов брюшной полости, а также мезентериальный тромбоз, диссекция и аневризма аорты.
Бесплатно
Эндоскопические способы внутреннего дренирования псевдокист поджелудочной железы
Статья научная
В статье представлены результаты лечения больных с псевдокистами поджелудочной железы, которым была выполнена цистогастро/цистодуо-деностомия. Описана методика выполнения эндоскопической цистогастро/цистодуоденостомии, сформулированы показания и противопоказания к ее выполнению. Сделаны выводы о диагностической ценности этого метода лечения.
Бесплатно
Дифференцированный подход в эндоскопическом лечении больных с окклюзией БДС
Статья научная
В статье представлены результаты эндоскопического лечения больных с механической желтухой, обусловленной окклюзией БДС. Описаны методики дифференцированного подхода в современных возможностях эндоскопического лечения больных с данной хирургической патологией.
Бесплатно
Лечебно-диагностический алгоритм при легочных кровотечениях
Статья научная
В статье отражены современные методы диагностики и алгоритм лечения больных с легочным кровотечением (обзор литературы).
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты эндоскопического лечения больных с опухолевыми критическими стенозами трахеи и бронхов методом стентирования ВДП в городской клинической многопрофильной больнице.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены результаты применения эндоскопической эхографии в диагностике и лечении 49 пациентов с рубцовым стенозом гортани и трахеи. Описана методика выполнения эндоскопической эхографии, сформулированы показания и противопоказания к ее выполнению у пациентов с рубцовым стенозом гортани и трахеи. Сделаны выводы о диагностической ценности этого метода исследования.
Бесплатно
Современные подходы в лечении больных с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью
Статья научная
Введение. Описан опыт использования колоректальных стентов в лечении больных с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью. Материалы и методы. Авторы основываются на опыте лечения 456 пациентов с обтурационной толстокишечной непроходимостью. У 38 пациентов непроходимость удалось разрешить консервативными методами. Остальные пациенты разделены на две группы: основную - 75 больных, которым установлены колоректальные стенты, и контрольную - 343 пациента, перенесших различные оперативные вмешательства. Результаты. Описаны результаты сравнения колоректального стентирования и колостомии. Выводы. Сделан вывод о перспективности применения колоректального стентирования в лечении пациентов с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза. Описана методика выполнения эндоскопической эхографии, сформулированы показания и противопоказания к ее выполнению у пациентов с рубцовым стенозом гортани и трахеи. Сделаны выводы о диагностической ценности этого метода исследования.
Бесплатно
Современные возможности профилактики послеоперационного гипопаратиреоза
Статья научная
Работа основана на анализе результатов оперативного лечения 256 больных с различными заболеваниями щитовидной железы. Всем пациентам были выполнены экстрафасциальные хирургические вмешательства с использованием современных, в том числе оригинальных, методических подходов. Для профилактики послеоперационного гипопаратиреоза помимо тщательного учета анатомических и топографо-анатомических особенностей применялись «Стресс-тест» и метод двойной визуально-инструментальной регистрации фотосенсибилизатором индуцированной флюоресценции околощитовидных желез (ОЩЖ). 37 (14,5%) пациентам была выполнена гемитиреоидэктомия, а 192 (75,0%) - тиреоидэктомия. В 17 (6,6%) случаях удаление щитовидной железы (ЩЖ) была дополнена центральной лимфодиссекцией, а в 10 (3,9%) - футлярно-фасциальным иссечением клетчатки шеи. При анализе результатов лечения у 4 (1,6%) пациентов развился транзиторный гипопаратиреоз. Стойкой гипокальциемии у больных зафиксировано не было.
Бесплатно
Дифференцированный подход в лечении больных с повреждением печени при абдоминальной травме
Статья научная
Цель: Улучшить результаты лечения больных с повреждением печени при абдоминальной травме. Материалы и методы: До мая 2014 года травма печени являлась показанием к оперативному вмешательству, вне зависимости от степени повреждения печени. За этот период пролечено 173 больных. У всех больных выполнено оперативное вмешательство. С мая 2014 года по июль 2016 48 больных применен дифференцированный подход к лечению. «Открытые» оперативные вмешательства выполнены 26 больным (54,2%), неоперативное лечение применено 22 больным (45,8%). Результаты: Применение дифференцированного подхода в лечении больных с повреждением печени позволило уменьшить как послеоопера-ционную (12,7% против 11,5%) так и общую летальность у больных второй группы по сравнению с первой группой (12,7% против 6,25%), а также уменьшить среднее время пребывания больного в стационаре (17,76 против 7,23 дней) и среднюю кровопотерю (1365 мл против 1230 мл). Заключение: Применение дифференцированного подхода в лечении больных с травмой печени позволяет уменьшить общую летальность, сократить время пребывания больных в стационаре и уменьшить затраты на лечение.
Бесплатно
Применение неадекватной регионарной химиотерапии у больных с раком головки поджелудочной железы
Статья научная
Введение. Основываясь на данных о первично-диссеминированном характере опухолевого процесса при протоковой аденокарциноме головки поджелудочной железы, в современную клиническую практику внедряются современные методы неоадъювантной регионарной химиотерапии (НРХТ). Материалы и методы. В условиях Городской клинической больницы им. С.П. Боткина проведено проспективное клиническое исследование, в котором пациентам с протоковой аденокарциномой головки поджелудочной железы перед выполнением радикального хирургического лечения проводится НРХТ в двух методиках. Результаты. За период с июля 2014 года по июль 2016 года было выполнено НРХТ была проведена 33 больным, 19 из которых в усовершенствованном режиме. Выводы. Проведенное нами исследование показало, что применение усовершенствованной методики масляной химиоэмболизации позволяет сократить время самой процедуры и её себестоимость, при этом, не влияя на её эффективность.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) может служить дополнительной методикой в комбинированном лечении больных с протоковой аденокарциномой головки поджелудочной железы. Материалы и методы. В условиях Городской клинической больницы им. С.П. Боткина проведено проспективное клиническое исследование, в котором пациентам с протоковой аденокарциномой головки поджелудочной железы после выполненного резекционного этапа операции проводится ИОЛТ ложа удаленной опухоли. Результаты. За период с января 2013 года по январь 2016 года было выполнено 58 радикальных оперативных вмешательств по поводу рака головки поджелудочной железы, 33 из которых были с применением ИОЛТ. Выводы. Хирургическое вмешательство, дополненное проведением интраоперационной лучевой терапии, является безопасным и современным методом комбинированного лечения рака головки поджелудочной железы, эффективно влияющим на ткани и позволяющим увеличить послеоперационный безрецидивный период.
Бесплатно
Выбор способа хирургического лечения хронического панкреатита, осложненного механической желтухой
Статья научная
Целью данной работы является ретроспективная оценка результатов хирургического лечения больных хроническим панкреатитом (ХП), осложненным механической желтухой. За период с 2008 года по март 2016 года в ГКБ им С.П. Боткина находилось на лечении 59 пациентов с явлениями механической желтухи на фоне хронического панкреатита. Для разрешения желтухи 9 пациентам выполнены малоинвазивные хирургические вмешательства, 18 больным выполнялся Бернский вариант операции Бегера, у 22 больным операция Фрея в сочетании с билиодигестивным соустьем и 10 больным выполнялась пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция (пПДР). Купирование болевого синдрома в отдаленном периоде было одинаково во всех группах, однако, у 8 пациентов после Бернского варианта операции Бегера диагностирован рецидив механической желтухи, за счет стриктуры анастомоза, потребовавший повторных хирургических вмешательств.
Бесплатно
Возможности улучшения результатов лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой
Статья научная
Цель исследования: Улучшить результаты лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации многопрофильного стационара путем применения алгоритма ранней целевой терапии, разработанного на основании анализа ведущих причин внутрибольничной летальности этих больных. Материалы и методы. В проспективном исследовании у 62 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделение реанимации была изучена клиническая эффективность разработанного алгоритма ранней целевой терапии. Результаты. Использование алгоритма ранней целевой терапии позволил сократить время восстановления органной дисфункции, частоту развития гнойно-септических осложнений, продолжительность респираторной поддержки и лечения в отделении реанимации, снизить летальность пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Заключение. Разработанный на основании стратификации риска неблагоприятного исхода алгоритм ранней целевой терапии пострадавших с тяжелой сочетанной травмой позволил улучшить результаты их лечения в отделении реанимации.
Бесплатно
