Клиническая медицина. Рубрика в журнале - Ульяновский медико-биологический журнал
Статья научная
Расстройства аутистического спектра (РАС) нарушение нейропсихического развития, приобретающее все большую распространенность. Неуклонный рост заболеваемости, задержка постановки диагноза требуют расширения и совершенствования диагностических методов с целью ранней коррекции и улучшения качества жизни пациентов. Цель исследования. Выявить особенности изменения коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) у детей из групп риска по формированию РАС, а также у детей с уже установленным диагнозом для определения степени тяжести задержки речевого развития и составления комплекса коррекционных мероприятий. Материалы и методы. Было обследовано 50 детей с РАС: 40 мальчиков и 10 девочек. Группа контроля состояла из 23 детей в том же возрастном диапазоне без клинических признаков РАС и задержки речевого развития (ЗРР): 15 мальчиков и 8 девочек. При регистрации КСВП определяли доминирующую латентность V пика. Оценивали параметры распределений величин латентных периодов пиков КСВП. Результаты. Было выявлено некоторое замедление проведения импульсов IV пика у детей с РАС в возрасте старше 5 лет, в более ранней возрастной группе данные изменения считают клинически незначимыми. При оценке V пика наблюдалось резкое снижение скорости проведения акустических сигналов во всех возрастных группах по сравнению с контролем. Результаты оценки КСВП показывают наличие в исследуемой группе детей с РАС выраженного замедления проведения слуховой информации структурами ствола мозга на мезенцефальном уровне по сравнению с группой контроля. Выводы. Для детей с РАС характерны нарушения скоростных и частотных характеристик функционирования слуховых трактов ствола мозга. Выявленное снижение скорости V пика важно для диагностики, в т.ч. дифференциальной диагностики задержек речевого развития, составления комплекса и проведения ранних коррекционных мероприятий, а также для профилактики нарушений развития у детей раннего возраста.
Бесплатно
Статья обзорная
Данный литературный обзор посвящен рассмотрению прогностических, клинических и лечебных особенностей андроген-рецептор-позитивного трижды негативного рака молочной железы. Рак молочной железы (РМЖ) - самая распространенная злокачественная опухоль среди женского населения, на ее долю приходится около 21 % всех случаев злокачественных новообразований в Российской Федерации. Наиболее неблагоприятным подтипом РМЖ является трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ). ТНРМЖ - это подгруппа злокачественных опухолей молочной железы, характеризующихся агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом, наиболее часто поражающих женщин молодого возраста. Несмотря на высокую чувствительность к неоадьювантной полиохимиотерапии, частота локорегионарного рецидива при ТНРМЖ остается высокой. Выживаемость при ТНРМЖ по сравнению с другими подтипами РМЖ ниже. Благодаря широкому внедрению молекулярно-генетических методов исследования в алгоритмы диагностики РМЖ можно утверждать, что ТНРМЖ - это гетерогенная группа опухолей с различным прогнозом, клиническими особенностями и ответом на лечение. В настоящее время лекарственная терапия ТНРМЖ опирается исключительно на системную химиотерапию, каких-либо мишеней для лечения этого вида опухолей в национальных стандартах не существует. Однако, согласно последним исследованиям, в терапии ТНРМЖ с успехом могут быть применены антиандрогенные препараты. Представляется перспективным изучение андроген-рецептор-позитивного трижды негативного рака молочной железы по двум причинам. Первая - возможность ИГХ-диагностики в большинстве онкологических центров РФ, вторая - возможность использования доступного и относительно недорого вида лечения - эндокринной терапии.
Бесплатно
Статья научная
В литературном обзоре представлены современные сведения об особенностях клинического течения бронхиальной астмы (БА) у курильщиков с поражением малых дыхательных путей (МДП). Особое внимание уделено сочетанию бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ; COPD) - синдрому перекрёста БА-ХОБЛ (СПБАХ, asthma-COPD overlap, ACO; фенотип БА-ХОБЛ). Согласно литературным данным, в случае поражения МДП у больных БА с фенотипом курильщика и при сочетании БА-ХОБЛ чаще возникают и тяжелее протекают обострения, ухудшается прогноз заболевания, в т.ч. из-за снижения эффективности базисной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Выявить особенности структуропостроения фолликулярной жидкости (ФЖ) методом краевой дегидратации у пациенток с эндокринными нарушениями, у которых для лечения бесплодия использованы методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Материалы и методы. Методом краевой дегидратации исследовано структуропостроение ФЖ у 247 пациенток с трубно-эндокринным генезом бесплодия, вошедших в программу ЭКО и ПЭ. Среди них были выделены пациентки с эндокринными нарушениям (149 женщин). Результаты. При исследовании морфологии ФЖ методом краевой дегидратации выявлены характерные особенности локальной организации ФЖ при различных формах эндокринного бесплодия. По структуре локальной организации определена степень выраженности пролиферативных и деструктивных процессов в фолликуле, дана оценка местного гомеостаза яичников. Эти особенности структуропостроения позволяют высказать предположение о возможности использования характерных маркеров для прогнозирования исходов технологий ВРТ и индивидуализировать терапевтические подходы.
Бесплатно
Особенности липидного обмена и частота встречаемости дислипидемий у городских жителей
Статья научная
Цель исследования - изучение особенностей липидного обмена и частоты встречаемости дисли-пидемий в разных возрастных группах мужчин и женщин г. Барнаула. Материалы и методы. Проанализированы показатели липидного обмена: уровень общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопро-теинов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицеридов (ТГ) и индекс атерогенности (ИА) в разных возрастных группах мужчин и женщин г. Барнаула. Результаты и обсуждение. Показано, что у обследованных мужчин и женщин уровни ОХС и ХС ЛПНП превышали норму; уровни ХС ЛПВП и ТГ в обеих половых группах соответствовали референтным значениям. С возрастом содержание ОХС и ХС ЛПНП в сыворотке крови повышается, соответственно увеличивается и ИА. Содержание ТГ не претерпевает существенных изменений, а уровень ХС ЛПВП имеет тенденцию к снижению. Данные биохимического анализа крови использовали для классификации нарушений липидного спектра. Атерогенные дислипидемии обнаружены в 69,9±2,2 % случаев, причем в 17,2±1,8 % -комбинированные дислипидемии.
Бесплатно
Статья научная
Эритроцитарная мембрана является удобным модельным объектом, так как имеет общие принципы строения с молекулярной структурой плазматических мембран, поэтому закономерности изменений структуры и функций мембраны эритроцитов с незначительной долей коррекции могут быть перенесены на другие мембранные системы. Изменения в структуре липидов мембран под влиянием различных факторов имеют большое значение для функционального состояния как самих мембран, так и организма в целом. При заболеваниях, которые протекают с выраженным гипоксическим синдромом, изменения структуры мембраны наиболее выражены. Эти нарушения могут наблюдаться при воздействии различных лекарственных препаратов, в т.ч. антибиотиков широкого спектра действия. Целью исследования явилось изучение состава липидов мембран эритроцитов в условиях гентами-цинассоциированного дисбиоза и коррекции его комплексным препаратом «Бифидум БАГ». Материалы и методы. Исследование проведено на 60 мышах линии BALB/c с массой 18-20 г...
Бесплатно
Статья научная
Цель оценить особенности нарушения когнитивных функций у больных с последствиями ишемического инсульта (ИИ) в правом и левом полушариях головного мозга.
Бесплатно
Особенности патогенеза автономной и периферической невропатии у больных псориазом
Статья научная
На данный момент представлено достаточно данных, подтверждающих наличие общих механизмов поражения нервной системы и кожи при псориазе. Одним из механизмов кардиоваскулярной патологии при псориазе является автономная денервация сердечно-сосудистой системы. Так, установлено одновременное нарушение (в разной степени) симпатических и парасимпатических влияний на тонус сосудов и ритм сердца. При выполнении активной ортопробы у данных больных обнаружено снижение активности автономного контура и централизация сердечного ритма. При псориазе расстройство тонуса сосудов развивается по пути метаболических нарушений, возникающих при сахарном диабете. Цитокины воспаления Th-1, молекулы адгезии и ангиогенные факторы участвуют в патологических процессах при ожирении, диабете, метаболическом синдроме, тромботических осложнениях. Микроангиопатия, развивающаяся при псориазе, способствует снижению реакции сосудов на вегетативную иннервацию. Подобные негативные воздействия в итоге приводят к стойкому нарушению автономной нервной регуляции. Представлены результаты немногочисленных исследований состояния периферической нервной системы у больных псориазом. Имеются данные о симметричном нарушении вибрационной, тактильной, болевой и температурной чувствительности в дистальных отделах всех четырех конечностей. Имеются отдельные гистологические исследования икроножного нерва у больных псориазом, которые указывают на демиелинизацию нервных волокон. В связи с этим изучение патогенеза невропатии при псориазе является необходимым для улучшения прогноза течения заболевания и эффективности терапии псориаза. Оценка тяжести псориатического поражения и своевременное обнаружение кардиальной денервации снизит риск фатальных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Инструментальная диагностика состояния периферической нервной системы позволит дифференцировать повреждение мышечных и нервных волокон при псориазе.
Бесплатно
Особенности проявлений факторов риска в гендерных группах острого коронарного синдрома
Статья научная
Цель. Определение гендерного стереотипа острого коронарного синдрома (ОКС). Анализ наиболее распространенных факторов риска в гендерных группах ОКС. Материалы и методы. В исследование включен 71 пациент с ОКС: 47 мужчин и 24 женщины в возрасте от 40 до 70 лет. Оценивались возраст, антропометрические данные пациентов, дисметаболические факторы риска, сопутствующие патологические состояния. Результаты. Средний возраст мужчин составил 56,61±8,65 года, женщин - 59,70±8,11 года; вес у мужчин - 82,08±12,74 кг, у женщин - 79,37±10,73 кг; индекс массы тела у мужчин - 28,28±3,63 кг/м2, у женщин - 29,70±3,68 кг/м2. Согласно таблице возрастов, данных веса и индекса массы тела все пациенты с ОКС имели ожирение первой степени. Липидный анализ крови выявил у всех пациентов признаки дислипидемии и высокой атерогенной активности. У мужчин: общий холестерин - 5,80±1,07 ммоль/л, ЛПНП - 3,85±0,89 ммоль/л, ЛПВП - 1,16±0,57 ммоль/л, триглицериды - 2,88±1,09 ммоль/л, индекс атерогенности - 4,33±1,48; у женщин: общий холестерин - 6,41±1,66 ммоль/л, ЛПНП - 4,47±1,48 ммоль/л, ЛПВП - 1,30±0,36 ммоль/л, триглицериды - 2,43±0,73 ммоль/л, индекс атерогенности - 4,13±1,45. Ультразвуковое сканирование сосудов брахицефального ствола выявило стенозы внутренних сонных артерий: у мужчин справа и слева - 22,34±14,92 и 20,88±18,19 %, у женщин - 18,54±15,49 и 18,54±16,25 % соответственно. Исходы в инфаркт миокарда наблюдались у 16 женщин и 28 мужчин. Летальность от инфаркта составила 9 случаев (5 женщин и 4 мужчины). Тест 2×2 не выявил гендерного детерминирования исхода в инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию (χ²=0,34; p=0,65), а также гендерного стереотипа летальности (χ²=2,18; p=0,13). Заключение. ОКС является отражением образа жизни населения старше 40 лет. Факторами развития катастрофы в сердце можно считать отсутствие здорового питания и здорового образа жизни, снижение толерантности к стрессам. Гендерный стереотип ОКС в настоящем исследовании не определился, однако объединил несколько важных клинических факторов риска, в частности атеросклеротические стенозы внутренних сонных артерий, дислипидемию и ожирение.
Бесплатно
Особенности состояния периферической нервной системы у больных псориазом
Статья научная
Псориаз - это хронический неинфекционный воспалительный дерматоз, характеризующийся избыточной пролиферацией эпителиоцитов, нарушением их дифференциации, нередко вовлекающий в процесс опорно-двигательный аппарат. Материалы и методы. Обследовано 60 больных псориазом, из них 39 мужчин и 21 женщина в возрасте от 21 до 69 лет (средний возраст обследуемых 46,3±13,94 года). Всем больным проводился стандартный дерматологический и неврологический осмотр. Двигательная функция исследовалась с помощью оценки коленного, локтевого и ахиллова рефлексов. Болевая чувствительность устанавливалась после укола тыльной поверхности большого пальца специальной иглой с притупленным концом. Для статистического анализа использовались непараметрические методы. Для проверки отличий между независимыми группами больных применялся Mann - Whitney U-test. Распределение признака оценивалось с помощью вероятностного калькулятора. Статистические значимыми считались отличия при уровне вероятности более 95 % (p
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - изучение особенностей ремоделирования сердца у больных метаболическим синдромом и артериальной гипертензией без метаболических нарушений. Материалы и методы. Обследовано 60 больных артериальной гипертензией без метаболических нарушений (группа сравнения) и 60 пациентов с метаболическим синдромом (основная группа). Пациентам анализируемых групп проведена оценка данных эхокардиографического исследования, на основании которых выделены типы ремоделирования левого желудочка. Результаты. В работе показано, что для пациентов с метаболическим синдромом характерна большая частота развития гипертрофии левого желудочка по сравнению с больными артериальной гипертонией без метаболических нарушений. В структуре геометрических типов левого желудочка у больных с метаболическим синдромом преобладает концентрическая гипертрофия левого желудочка; у больных артериальной гипертензией без метаболических нарушений эксцентрическая гипертрофия левого желудочка является наиболее распространенным вариантом ремоделирования сердца. Диастолическая дисфункция левого желудочка наблюдается при всех изученных типах ремоделирования сердца среди пациентов с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом, наиболее часто - при эксцентрической и концентрической гипертрофии левого желудочка. Эксцентрический тип гипертрофии левого желудочка характеризуется большей частотой формирования диастолической дисфункции левого желудочка II типа. Выводы. Пациенты с метаболическим синдромом характеризуются более значимыми и частыми нарушениями диастолической функции левого желудочка и более высокой частотой формирования прогностически неблагоприятных вариантов ремоделирования сердца, чем больные артериальной гипертензией без метаболических нарушений.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучить особенности суточного профиля АД у больных псориазом в зависимости от клинической формы и сезонности заболевания.Материалы и методы. Обследовано 90 больных псориазом. Всем больным проведено суточное мониторирование артериального давления. Для проверки гипотезы о различии выборок групп больных применяли Mann-Whitney U-test. Результаты представляли в виде медианы, 25 и 75 % квартилей: Me [25 %; 75 %].Результаты. Вульгарная форма псориаза диагностирована у 65 (72 %) обследуемых, псориатический артрит - у 25 (28 %). У 40 (44,5 %) пациентов обострения псориаза возникали независимо от сезона года, у 36 (40 %) чел. - в зимний период и у 14 (15,5 %) чел. - в весенне-летнее время. У 48 (53,3 %) больных определялся I тип псориаза, у 42 (46,7 %) - II тип. Среди больных вульгарной формой псориаза для САД и ДАД чаще встречался патологический профиль non-dipper - у 26 (40,6 %) и 14 (21,9 %) пациентов соответственно. При псориатическом артрите для САД и ДАД также отмечалось преобладание группы non-dipper - 12 (50 %) и 11 (42,9 %) больных со ответственно...
Бесплатно
Статья научная
Пациенты с артериальной гипертензией (АГ) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) имеют высокий риск возникновения кардиоваскулярных осложнений. В настоящее время в лечении не определена наиболее оптимальная стратегия комбинированной антигипертензивной терапии. Для выбора тактики терапии важную роль играют показатели суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Цель. Изучить особенности показателей СМАД у пациентов с АГ на фоне ХОБЛ. Материалы и методы. В исследование включено 130 пациентов с АГ. В основную группу (n=90) вошли пациенты с АГ и ХОБЛ (средний возраст - 61,30±1,01 года), в группу сравнения (n=40) -больные только АГ (средний возраст - 59,10±1,53 года). Всем пациентам проведено СМАД. Результаты. У пациентов с коморбидностью выявлены следующие особенности суточных показателей артериального давления: увеличение значений среднесуточных и средненочных показателей систолического и среднего артериального давления; существенное повышение индекса нагрузки систолическим, диастолическим и средним артериальным давлением. Также эти больные отличались от пациентов группы сравнения более высокими значениями пульсового давления, имели повышенную вариабельность систолического, диастолического и среднего артериального давления, у них наблюдалось увеличение скорости утреннего подъема артериального давления. Суточная динамика артериального давления у пациентов с ХОБЛ характеризовалась преобладанием патологических типов суточной кривой АД более высокой частотой профиля night-peaker по сравнению с больными только АГ. Выводы. Выявленные особенности свидетельствуют о высоком риске сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с коморбидностью, раннем поражении органов-мишеней и неблагоприятном прогнозе заболевания, что требует дальнейшего изучения особенностей клинического течения АГ у таких больных и индивидуализации антигипертензивной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Цель - представить данные научной литературы об особенностях течения беременности и механизмах формирования ее патологии у ВИЧ-инфицированных жительниц субарктического региона. Материалы и методы. Проведен литературный поиск в базах «КиберЛенинка», PubMed, Medline, журналах Scopus, ВАК, а также изучены статистические показатели ВИЧ в мире, России и ХМАО - Югре. Глубина исследования в основном не превышала 10 лет. Результаты. Длительное проживание в условиях субарктического региона не может не отразиться на течении хронической вирусной инфекции у беременной. Высокоактивная антивирусная терапия, несмотря на профилактику вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, является дополнительным фактором развития преждевременных родов, анемии беременных и других осложнений гестации.
Бесплатно
Особенности течения гнойно-некротических поражений у больных с COVID-19
Статья научная
Пандемия COVID-19 не только внесла коррективы в социальную жизнь, но и изменила течение многих заболеваний, в т.ч. и гнойно-воспалительных поражений нижних конечностей. Цель. Оценить влияние коронавирусной инфекции на течение гнойно-некротических поражений нижних конечностей. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 65 больных с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа - 32 больных без COVID-19, 2-я группа - 33 больных с COVID-19. Исследовались лабораторные показатели крови, системы гемостаза, проводились компьютерная томография легких, цветное дуплексное сканирование вен, анализировались результаты лечения. Результаты. COVID-19 чаще поражаются пациенты в возрасте 60-69 лет (51,5 %) и лица женского пола (66,7 %). У больных 2-й группы уровень лейкоцитов был выше, чем в 1-й группе (11,2*109/л и 13,9 *109/л соответственно, р
Бесплатно
Особенности течения первого триместра беременности у женщин с миомой матки
Статья научная
Цель исследования - выделить клинические, гормональные и биохимические особенности первого триместра беременности у женщин с миомой матки. Материалы и методы. Обследованы 182 беременные женщины, из которых основную группу составили 98 женщин с верифицированным диагнозом «миома матки», имевшим место до гестации, но не препятствующим наступлению беременности. Группу сравнения составили 84 женщины с физиологической беременностью, без анамнестических указаний на гинекологическую патологию. Проведена попытка выделить особенности течения гестационного процесса и изменения, происходящие в организме женщины с миомой матки, развивающиеся с началом беременности. Результаты. При рассмотрении результатов биохимических и гормональных исследований было установлено, что средние показатели в группах укладывались в норму, однако имелись достоверные различия в значениях у женщин с физиологической беременностью и миомой матки. Дополнительно в комплекс обследований было включено исследование на гомоцистеин и метилентетрагидрофолатредуктазу (MTHFR) с выявлением мутации A1298C (Glu429Ala). Выводы. У беременных женщин с миомой матки в первом триместре наиболее часто встречаются такие состояния, как фолиеводефицитная анемия легкой степени, кровотечения из половых путей, клинически отражающие угрозу прерывания беременности, и инфекции половых путей (преимущественно кандидозный вульвовагинит). Все перечисленные состояния сочетаются с такими нарушениями, как гипергомоцистеинемия, и, у части женщин, с субклиническими формами гипотиреоза. Выявленные изменения обусловливают необходимость проведения коррекции и профилактики дальнейших нарушений формирования фетоплацентарного комплекса.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - провести сравнительную оценку состояния вазодилатации при ишемической бо- лезни сердца (ИБС) в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и при изолированной ИБС.Материалы и методы. Проведено исследование 226 больных ИБС. Основные группы составили 68 пациентов со стабильной стенокардией без острых коронарных событий в анамнезе и 54 паци- ента, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента SТ (ИМпST), с коморбидной ХОБЛ. В группы сравнения вошли 53 пациента со стабильной стенокардией и 51 пациент, перенесший ИМпST, без сопутствующей патологии. Эндотелийзависимую вазодилатацию оценивали по ре- зультатам классической пробы с реактивной гиперемией по D. Celermajer. Для оценки эндоте- лийнезависимой вазодилатации плечевой артерии использовали пробу с нитроглицерином.Результаты и выводы. При развитии инфаркта миокарда у больных ХОБЛ наблюдается более выраженное уменьшение степени прироста диаметра плечевой артерии, нарушение показателей ее тонуса и эластичности, чем у пациентов с сочетанием стабильной стенокардии и ХОБЛ. Эндотелийнезависимая нитроглицерин-индуцированная вазодилатация при сочетании острых и хронических форм ИБС с ХОБЛ нарушена в большей степени, чем при ИБС без сопутствующих заболеваний. Техническая простота, неинвазивность, доступность метода ультразвуковой оцен- ки вазореактивности позволяют использовать его для определения состояния вазорегулирующей функции эндотелия и оценки эффективности комбинированной антиангинальной и бронхоли- тической терапии у больных с ИБС и коморбидной ХОБЛ. При ИБС в сочетании с ХОБЛ эндо- телиальная дисфункция более выражена, чем при изолированной ИБС, и проявляется склонно- стью к вазоконстрикции.
Бесплатно
Острая перемежающаяся порфирия как причина материнской смертности (разбор клинического случая)
Статья научная
Многие практические врачи, определяющие состояние медицины в стране, не знают, что ряд заболеваний, которые вчера считались неизлечимыми, сегодня излечиваются. Одним из таких заболеваний, встречающихся в практике гематолога, является острая перемежающаяся порфирия (ОПП). Разбор клинического случая материнской смертности, причиной которой стала ОПП, проводится для того, чтобы не только врач-гематолог, но и врач непрофильного стационара могли поставить больному своевременный и правильный диагноз. Автор показывает хронологию выявления и постановки клинического диагноза в условиях наличия сопутствующей многоплодной беременности, смазывающей клиническую картину. На основе анализа приведенного случая сделаны выводы о сложности постановки диагноза при наличии беременности, неоднозначности объективных данных, возможностях предотвратить летальный исход.
Бесплатно
Острое повреждение почек у пациентов с COVID-19
Статья научная
Острое повреждение почек (ОПП) нередко осложняет течение COVID-19, повышает внутрибольничную летальность. Цель - изучить частоту ОПП, время его развития и возможность использования отношения азота мочевины крови к креатинину крови (АМК/Кр) как биомаркера развития острого повреждения почек при COVID-19. Материалы и методы. Обследовано 329 пациентов, поступивших в стационар с COVID-19. Женщин было 157 (47,7 %), мужчин - 172 (52,3 %). Средний возраст составил 58,0±14,3 года, период наблюдения - 12 мес. Диагноз COVID-19 подтвержден ПЦР-тестом. У всех больных изучена частота, тяжесть и время развития ОПП, рассчитано отношение азота мочевины крови к креатинину крови (АМК/Кр, мг/длмг/дл). Результаты. ОПП диагностировано у 70 (21,3 %) больных, из них у 12 (17,1 %) чел. повышение уровня креатинина наблюдалось во время лечения в стационаре - внутрибольничное ОПП, у 58 (82,9 %) - уже при госпитализации - внебольничное ОПП. ОПП 1-й стадии имело место у 55 (78,6 %) больных, 2-й стадии - у 11 (15,7 %), 3-й стадии - у 4 (5,7 %) больных. Внутрибольничная летальность у больных COVID-19 с ОПП составила 10 %, относительный риск смерти у больных COVID-19 при наличии ОПП - 5,3 (95 % ДИ 1,7-16,1, р=0,01). При внебольничном ОПП АМК/Кр>20 в день госпитализации наблюдалось у 16 (27,6 %) чел. При внутрибольничном ОПП АМК/Кр>20 выявлено только у 1 (8 %) чел. Выводы. У каждого четвертого госпитализированного больного с COVID-19 развивается ОПП преимущественно 1-й стадии. Острое повреждение почек повышает внутрибольничную летальность. У большинства больных ОПП развивается еще на догоспитальном этапе лечения. У 27,6 % пациентов с внебольничным ОПП АМК/Кр в день госпитализации составляет более 20, что может свидетельствовать о преренальном характере ОПП и значимости дегидратации (гиповолемии) как фактора риска развития ОПП при COVID-19.
Бесплатно
Острое повреждение почек у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии
Статья научная
Цель исследования. Оценить наличие, степень выраженности и варианты острого повреждения почек (ОПП) у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА); уточнить связь между ОПП и расчетным риском смерти, госпитальной летальностью. Материалы и методы. Обследовано 111 пациентов (мужчин - 61 (55 %), женщин - 50 (45 %), средний возраст - 66,8±11,7 года) с ТЭЛА, госпитализированных в отделение кардиологии ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска». Результаты. Острое повреждение почек диагностировано у 36 (34 %) пациентов с ТЭЛА, причем у 24 (67 %) из них выявлена 1 стадия, у 7 (19 %) - 2 стадия и у 5 (14 %) - 3 стадия. У 20 (56 %) пациентов диагностирован догоспитальный вариант осложнения, госпитальное ОПП выявлялось в 16 (44 %) случаях. ОПП при ХБП имело место у 24 (67 %) обследованных, ОПП de novo -у 12 (33 %). В период госпитализации умерло 26 (23 %) пациентов. Относительный риск смерти в стационаре у пациентов с ОПП составил 5,2 (95 % ДИ: 2,02-13,39; р
Бесплатно
