Магнитно-резонансная томография головного мозга в лечении больных с нейротуберкулезом и СПИДом

Автор: Дроздов А.А., Черемисин В.М., Камышанская И.Г., Яковлев А.А., Мусатов В.Б., Федуняк И.П., Федуняк О.И., Артемьева М.Н.

Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr

Рубрика: Учевая диагностика

Статья в выпуске: 4 т.20, 2020 года.

Бесплатный доступ

В статье представлены результаты исследования по сопоставлению данных МРТ головного мозга с клинико-лабораторными и патологоанатомическими данными у пациентов со СПИДом.Цель исследования: представление, систематизация и выделение МРТ-форм нейротуберкулеза среди пациентов на стадии СПИДа для последующей их классификации. Материалы и методы. Группу исследования составили 37 ВИЧ-инфицированных пациентов в возрасте 36,4±4,1 года, из них 22 (59.5%) - мужчины. У всех на момент обращения за медицинской помощью уровень CD4+ клеток крови составлял менее 200 кл/мкл. У каждого была подтверждена какая-либо форма туберкулеза, а также имели место неврологические симптомы, указывающие на вероятное поражение структурголовного мозга. Всем пациентам выполняли магнитно-резонансную томографию головного мозга. В случае выявления поражений, предположительно, туберкулезного генеза, диагноз подтверждали, по меньшей мере, одним из следующих методов: посмертная аутопсия, прижизненная биопсия, люмбальная пункция, лекарственная тест-терапия.Результаты. Были выявлены следующие виды туберкулез-ассоциированных поражений ЦНС: внутримозговые туберкулемы, менингеальные туберкулемы, внутримозговой абсцесс, васкулит, ОНМК по ишемическому типу, внутренняя гидроцефалия, эпидуральный абсцесс, лептоменингит, пахименингит, кортикальный церебрит. Заключение. Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием является эффективным диагностическим инструментом, который позволяет выявлять нейротуберкулез, различать варианты его течения, оценивать результаты лечения в динамике.

Еще

Вич, спид, мрт, цнс, туберкулез, нейротуберкулез

Короткий адрес: https://sciup.org/149132156

IDR: 149132156

Список литературы Магнитно-резонансная томография головного мозга в лечении больных с нейротуберкулезом и СПИДом

  • Chaisson R.E., Martinson N.A. Tuberculosis in Africa--combating an HIV-driven crisis. N Engl J Med. 2008. V. 358. No. 11. P. 1089-1092. doi: 10.1056/NEJMp0800809.
  • Sonnenberg P., Glynn J.R., Fielding K., et al. How soon after infection with HIV does the risk of tuberculosis start to increase? A retrospective cohort study in South African gold miners. J Infect Dis. 2005. V. 191. No 2. P. 150-158. doi: 10.1086/426827.
  • Wood R., Maartens G., Lombard C.J. Risk factors for developing tuberculosis in HIV-1-infected adults from communities with a low or very high incidence of tuberculosis. J Acquir Immune Defic Syndr. 2000. V. 23. No. 1. P. 75-80. doi: 10.1097/00126334-200001010-00010.
  • ВОЗ. 10 фактов о туберкулезе. WHO. World Health Organization, 2017. URL: http://wwwwhoint/features/factfiles/tuberculosis/ru/ (дата обращениея: 22.11.2020).
  • ФБУН ЦНИИЭ. Справка ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 30 июня 2020 г. URL: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2020/07/Spravka-VICH-v-Rossii-1-polugodie-2020.pdf (дата обращения: 11.08.2020).
  • Шеломов А.С., Степанова Е.В., Леонова О.Н. и др. Клиническая и радиологическая характеристики поражений центральной нервной системы у больных с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. Общество с ограниченной ответственностью “Балтийский медицинский образовательный центр,” 2017. Т. 9, № 1. С. 43-54.
  • Трофимова Т.Н., Бакулина Е.Г., Рассохин В.В., Беляков Н.А. Поражения головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов. клинико-лабораторные и радиологические сопоставления. Медицинский академический журнал. 2015. Т. 15, № 4. С. 31-38.
  • Цинзерлинг В.А. ВИЧ-инфекция и туберкулез. проблемы клинико-морфологических сопоставлений. Медицинский академический журнал. 2013. Т. 13, № 4. С. 97-91.
  • Awada A., Daif A.K., Pirani M., et al. Evolution of brain tuberculomas under standard antituberculous treatment. J Neurol Sci. 1998. V. 156, No. 1. P. 47-52. doi: 10.1016/s0022-510x(98)00024-0.
  • Lees A.J., MacLeod A.F., Marshall J. Cerebral tuberculomas developing during treatment of tuberculous meningitis. Lancet. 1980. V. 1. No. 8180. P. 1208-1211. doi: 10.1016/s0140-6736(80)91676-1.
  • Трофимова Т.Н., Трофимова А.В. Нейровизуализация при ВИЧ-инфекции. Лучевая диагностика и терапия 2014. № 1. C. 17-24.
  • Donald P.R., Schaaf H.S., Schoeman J.F. Tuberculous meningitis and miliary tuberculosis: the Rich focus revisited. J Infect. 2005. V. 50. No. 3. P. 193-195. doi: 10.1016/j.jinf.2004.02.010.
  • Trivedi R., Saksena S., Gupta R.K. Magnetic resonance imaging in central nervous system tuberculosis. Indian J Radiol Imaging. 2009. V. 19. No. 4. P. 256-265.
  • Bomanji J.B., Gupta N., Gulati P., Das C.J. Imaging in tuberculosis. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015. V. 5. No. 6. Article ID a017814. doi: 10.1101/cshperspect.a017814.
  • Whiteman M., Espinoza L., Post M.J. et al. Central nervous system tuberculosis in HIV-infected patients: clinical and radiographic findings. AJNR Am J Neuroradiol. 1995. V. 16. No. 6. P. 1319-1327.
  • Burrill J., Williams C.J., Bain G., et al. Tuberculosis: a radiologic review. Radiographics. 2007. V. 27. No. 5. P. 1255-1273. doi: 10.1148/rg.275065176.
  • Аманбаева Г.Т. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике нейротуберкулеза. Лучевая диагностика и терапия. Общество с ограниченной ответственностью “Балтийский медицинский образовательный центр,” 2015. Т 6. № 3. С. 24-34.
  • Jinkins J.R. Focal tuberculous cerebritis AJNR Am J Neuroradiol. 1988. V. 9. No. 1. P. 121-124.
  • Khatri K., Krishnan V., Antil N., Saigal G. Magnetic resonance imaging spectrum of intracranial tubercular lesions: one disease, many faces. Polish journal of radiology. Pol J Radiol, 2018. V. 83. No. 83. P. e524–e535. doi: 10.5114/pjr.2018.81408.
Еще
Статья научная