Ламотриджин в лечении эпилепсий с сопутствующими когнитивным, эмоционально-волевым и поведенческим дефицитами у девочек

Автор: Чиж Д.И., Обедкина Е.Н., Павлова Т.А.

Журнал: Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu

Рубрика: Клиническая медицина

Статья в выпуске: 2, 2022 года.

Бесплатный доступ

Цель - оценка эффективности влияния ламотриджина на сопутствующие когнитивные, эмоционально-волевые и поведенческие расстройства у девочек с эпилепсией. Материалы и методы. Под наблюдением находились 17 девочек в возрасте 4-11 лет (средний возраст - 7,4 года) с эпилепсией, когнитивным и/или эмоционально-волевым и поведенческим дефицитами. Проводилась оценка исходных когнитивных, эмоционально-волевых и поведенческих нарушений. С целью объективизации нарушений результаты описаны в процентах. Коэффициент рассчитывался путем сложения процентных показателей отдельной исследуемой функции у каждой девочки и последующего деления суммы на общее количество обследуемых. После психолого-педагогического тестирования (ППТ) все девочки были переведены на монотерапию ламотриджином с титрацией. Проведение видео-ЭЭГ-мониторирования в течение 3 ч (бодрствование и сон) проводилось через 3, 6, 12,18 и 24 мес., а контрольное ППТ - через 6, 12,18 и 24 мес. Результаты. До начала приема ламотриджина у 7 (41,5 %) девочек наблюдались фокальные приступы, у 10 (58,5 %) - фокальные со вторичными билатерально-синхронными приступами. Через 3 мес. урежение приступов наблюдалось у 4 (25,5 %) девочек, а через год - у 14 (82,3 %). Общегрупповые показатели патологии восприятия и психомоторных функций составили 41 %, обучаемости и памяти - 43 %, речи - 54 %, мышления - 41 %, социального интеллекта - 73 %. Показатели эмоционально-волевых нарушений по гипервозбудимому типу составили 36 %, по заторможенному - 82 %. Показатель СДВГ равнялся 32 %, демонстративного поведения - 91 %, негативизма - 73 %, агрессии - 79 %. На терапии ламотриджином отмечалось снижение числа судорожных приступов и выраженности сопутствующих осложнений эпилепсии. Купировался общий коэффициент негативизма и агрессии, у большинства девочек нивелировалась симптоматика СДВГ, значительно улучшился эмоционально-волевой контроль. Существенные изменения отмечались в развитии речи, мышления, обучаемости и памяти. Улучшились навыки социализации. Выводы. Ламотриджин является эффективным противоэпилептическим препаратом, при этом он оказывает не только противоэпилептическое действие, но и способен в значительной мере корректировать когнитивные, эмоционально-волевые и поведенческие расстройства у пациентов с эпилепсией.

Еще

Эпилепсия, ламотриджин, поведенческие расстройства

Короткий адрес: https://sciup.org/14124538

IDR: 14124538   |   DOI: 10.34014/2227-1848-2022-2-52-60

Список литературы Ламотриджин в лечении эпилепсий с сопутствующими когнитивным, эмоционально-волевым и поведенческим дефицитами у девочек

  • Мухин К.Ю., Пылаева А.О. Формирование когнитивных и психических нарушений при эпилепсии: роль различных факторов, связанных с заболеванием и лечением (обзор литературы и описания клинических случаев). Русский журнал детской неврологии. 2017; 12 (3).
  • Braun K.P. Preventing cognitive impairment in children with epilepsy. Curr. Opin. Neurol. 2017; 30 (2): 140-147.
  • Reilly C., Atkinson P., Krishna B.D. Neurobehavioral comorbidities in children with active epilepsy: a population-based study. Pediatrics. 2014; 133 (6): 1586-1593.
  • Ijff D.M., Aldenkamp A. Cognitive side effects of antiepileptic drugs in children. Handb. Clin. Neurol. 2013; 111: 707-718.
  • Литовченко Т.А., Сухановская О.Ю., Коренев С.М. Особенности применения ламотриджина в современном лечении эпилепсии. Международный неврологический журнал. 2020; 16 (1).
  • Geddes J.R., Gardiner A., Rendell J. Comparative evaluation of quetiapine plus lamotrigine combination versus quetiapine monotherapy (and folic acid versus placebo) in bipolar depression (CEQUEL): a 2*2 factorial randomised trial. Lancet Psychiatry. 2016; 3 (1): 31-39.
  • Martin R. Cognitive effects of topiramate, gabapentin and lamotrigine in healthy young adults. Neurology. 1999; 52: 321-327.
  • HirschfeldR., Calabrese J.R., Weissman M.M. Screening for bipolar disorder in the community. J. Clin. Psychiat. 2003; 64: 53-59.
  • Prescribing Information for LAMICTAL (lamotrigine). FDA. URL: https://www.accessda-ta.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/022251,020764s029,020241s036lbl.pdf.
  • Thomas S.P., Nandhra H.S., Jayaraman A. Systematic review of lamotrigine augmentation of treatment resistant unipolar depression (TRD). Journal of Mental Health. 2010; 19 (2): 168-175.
  • Ketter T.A., Manji H.K., Post R.M. Potential mechanisms of action of lamotrigine in the treatment of bipolar disorders. Journal of Clinical Psychopharmacology. 2003; 23 (5): 484-495.
  • Lees G., Leach M.J. Studies on the mechanism of action of the novel anticonvulsant lamotrigine (Lamic-tal) using primary neurological cultures from rat cortex. Brain Research. 1993; 612 (1-2): 190-199.
  • Медведев В.Э. Сигма-рецепторы: роль в лечении аффективных расстройств. Неврология, нейро-психиатрия, психосоматика. 2012; 4 (2): 105-107.
  • Braga M.F., Aroniadou-Anderjaska V., Post R.M., Li H. Lamotrigine reduces spontaneous and evoked GABAA receptor-mediated synaptic transmission in the basolateral amygdala: implications for its effects in seizure and affective disorders. Neuropharmacology. 2002; 42 (4): 522-529.
Еще
Статья научная