Критическая ишемия нижних конечностей: современные аспекты диагностики и лечения

Автор: Абушов Н.С., Зейналова З.Г., Косаев дЖ. В., Ахмедов М.Б., Намазов И.Л., Гулиев Р.А., Алиев Э.Н., Абушова Г.Н.

Журнал: Московский хирургический журнал @mossj

Рубрика: Литературные обзоры

Статья в выпуске: 3 (77), 2021 года.

Бесплатный доступ

Критическая ишемия конечности (КИК) является манифестацией заболеваний периферических артерий (ЗПА) в виде типичной хронической ишемической боли в покое или ишемических повреждений кожи в виде язвы или гангрены, объективно подтвержденными окклюзивными заболеваниями артерий. КИК имеет большой риск высоких (на уровне и выше лодыжки) ампутаций, сердечно-сосудистых событий и смерти. Ультразвуковая допплерография, ультразвуковое дуплексное сканирование, неинвазивная (МРА и КТА) ангиография помогают определить целесообразность и тактику артериальной реваскуляризации. Реконструктивно-восстановительные операции в виде открытых и гибридных операций являются наиболее успешными при применении аутовены хорошего качества диаметром 3,0-3,5 мм. Баллонная ангиопластика и стентирование составляют основу эндоваскулярных методов, стенты и баллоны с лекарственным покрытием обеспечивают низкую частоту повторных реваскуляризаций. У больных с дистальным поражением артерий при невозможности проведение прямой реваскуляризации применяются непрямые методы. Медикаментозное лечение до выполнения сосудистой операции, периоперативном периоде и долгосрочно после операции направлено на снижение факторов риска атеросклероза и облитерирующего тромбангиита, способствует заживлению ран, уменьшает частоту сердечно-сосудистых событий и смерти. Приведены данные о состоянии генной и клеточной терапии в подгруппе больных с КИК, не подходящих для реваскуляризации.

Еще

Критическая ишемия конечности, эндоваскулярное вмешательство, генная и клеточная терапия

Короткий адрес: https://readera.org/142231474

IDR: 142231474   |   DOI: 10.17238/2072-3180-2021-3-57-67

Список литературы Критическая ишемия нижних конечностей: современные аспекты диагностики и лечения

  • Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A. et al. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). Int Angiol., 2007, № 26, рр. 81–157.
  • Adam D.J., Beard J.D., Cleveland T. et al. BASIL trial participants Bypass versus angioplasty in severe ischaemia of the leg (BASIL): multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2005, № 366(9501), рр. 1925–1934.
  • Покровский А.В., Казаков Ю.И., Лукин И.Б. Критическая ишемия нижних конечностей. Инфраингвинальное поражение. Тверь, 2018. 225 с.
  • Poredos P., Blinc A., Novo S., Antignani P.L. How to manage Patients with polyvascular atherosclerotic disease. Position paper of the international Union of Angiology. Int Angiol., 2021, № 40(1), pp. 29–41.
  • Nishijima A., Yamamoto N.,Yoshida R. et al. Coronary artery disease in patients with critisal limb ischemia undergoing major amputation or not. Plast Rekonstr Surg Glob Open., 2017, № 5(6), pp. 1377.
  • Гавриленко А.В., Скрылев С.И. Хирургическое лечение больных c критической ишемией нижних конечностей при поражениях артерий бедренно-подколенно-берцевого сегмента. Хирургия, 2004. № 8. С. 36–42.
  • Дибиров М.Д., Дибиров А.А., Гаджимурадов Р.У. и др. Дистальные реконструкции при критической ишемии нижних конечностей у больных старших возрастных групп. Хирургия, 2009. № 1. С. 49–52
  • Абушов Н.С., Абдуллаев А.Г., Закирджаев Э.Д. и др. Результаты комбинированного хирургического лечения больных облитерирующим тромбангиитом и критической ишемией нижних конечностей. Хирургия, 2016. № 9. С. 45–50
  • Койган A.A., Баталин И.В., Вавилов В.Н. и др. Сравнительные результаты различных методик артериальной реконструкции при поражении бедренно-подколенно-берцового сегмента у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей. Регионарное кровообрашение и микроциркуляция, 2017. № 16 (3). С. 41–48
  • Uccioli L., Meloni M., Izzo V. et al. Critical limb ischemia: current challenges and future prospects. Vasc Health Risc Manag., 2018, № 14, рр. 63–74.
  • Criqui M.H., Fronek A., Klauber M.R. et al. The sensitivity, specificity, and predictive value of traditional clinical evaluation of peripheral arterial disease: results from noninvasive testing in a defined population. Circulation, 1985, № 71(3), рр. 516–522.
  • Young M.J., Adams J.E., Anderson G.F. et al. Medial arterial calcification in the feet of diabetic patients and matched non-diabetic control subjects. Diabetologia, 1993, № 36(7), рр. 615–621.
  • Park S.C., Choi C.Y., Ha Y.I. et al. Utility of toe-brachial index for diagnosis of peripheral artery disease. Arch Plast Surg., 2012, № 39(3), рр. 227–231.
  • Hingorani A., Ascher E., Marks N. Preprocedural imaging: new options to reduce need for contrast angiography. Semin Vasc Surg., 2007, № 20(1), рр. 15–28.
  • Wertman R., Altun E., Martin D.R. et al. Risk of nephrogenic systemic fibrosis: evaluation of gadolinium chelate contrast agents at four American Universities. Radiology, 2008, № 248(3), рр.799–806.
  • Gerhard-Herman M.D., Gornik H.L., Barrett C. et al. 2016; AHA/ACC lower extremity PAD guideline: executive summary. Circulation, 2016, № 13, рр. 1–64.
  • Willigendael E.M., Teijink J.A., Bartelink M.L. et al. Smoking and the patency of lower extremity bypass grafts: a meta-analysis. J Vasc Surg., 2005, № 42(1), рр. 67–74.
  • Armstrong E.J., Wu J., Singh G.D. et al. Smoking cessation is associated with decreased mortality and improved amputation-free survival among patients with symptomatic peripheral artery disease. J Vasc Surg., 2014, № 60(6), рр. 1565–1571.
  • Heart Protection Study Collaborative Group MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 highrisk individuals: a randomised placebo-controlled trial. Lancet, 2002, № 360(9326), рр. 7–22.
  • Rubins H.B., Robins S.J., Collins D. et al. Gemfibrozil for the secondary prevention of coronary heart disease in men with low levels of high-density lipoprotein cholesterol. Veterans affairs high-density lipoprotein cholesterol intervention trial study group. N Engl J Med., 1999, № 341(6), рр. 410–418.
  • ESH/ESC 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens., 2003, № 21(6), рр.1011–1053.
  • Bendick P.J., Glover J.L., Kuebler T.W. et al. Progression of atherosclerosis in diabetics. Surgery, 1983, № 93 (6), рр. 834–838.
  • Mozes G, Keresztury G, Kadar A, et al. Atherosclerosis in amputated legs of patients with and without diabetes mellitus. IntAngiol. 1998,17 (1), рр. 282–286.
  • Giurato L., Vainieri E., Meloni M. et al. Limb salvage in patients with diabetes is not a temporary solution but a life-changing procedure. Diabetes Care, 2015, № 38(10), рр.156–157.
  • Owen R.J., Hiremath S., Myers A. et al. Canadian association of radiologists consensus guidelines for the prevention of contrast-induced nephropathy: update 2012. Can Assoc Radiol J., 2014, № 65(2), рр. 96–105.
  • Aiello A., Anichini R., Brocco E. et al. Treatment of peripheral arterial disease in diabetes: a consensus of the Italian Societies of Diabetes (SID, AMD), Radiology (SIRM) and Vascular Endovascular Surgery (SICVE) Nutr Metab Cardiovasc Dis., 2014, № 24(4), рр. 355–369.
  • Bauer S.M., Cayne N.S., Veith F.J. New developments in the preoperative evalution and perioperative management of coronary artery disease in patients undergoing vascular surgery. J Vasc Surg., 2010, № 51 (1), рр. 242–251.
  • Shalhoub J., Davies A.H., Franklin I.J. Cilostazol may improve outcome in critical limb ischemia. Int Angiol., 2009, № 28 (5), рр. 363–366.
  • Patel M.R., Conte M.S., Cutlip D.E. et al. Evaluation and treatment of patients with lower extremity peripheral artery disease: consensus definitions from Peripheral Academic Research Consortium (PARC). J Am Coll Cardiol., 2015, № 65, рр. 931–941.
  • Romiti M., Albers M., Brochado-Neto F.C. et al. Meta-analysis of infrapopliteal angioplasty for chronic critical limb ischemia. J Vasc Surg., 2008, № 47(5), рр. 975–981.
  • Zeller T., Micari A., Scheinert D. et al. IN. PACT DEEP Trial investigators. The INPACT DEEP clinical drug-coated ballon trial: 5-year outcomes. JACC Cardiovasc Interv., 2020, № 13, рр .431–443.
  • Larid J.R. Endovascular treatment of common femoral artery disease. J Am Coll Cardiol., 2011, № 58 (8), рр. 799–800.
  • Sticker H., Spinedi L., Limoni C. et al. Stent-assisted angioplasty (SAA) at the level of the common femoral artery bifurcation: Long-term outcomes. Cardiovasc. Interrvent. Radiol., 2020, № 43 (4), рр. 541–546.
  • Krankenberg H., Schlüter M., Steinkamp H.J. et al. Nitinol stent implantation versus percutaneous transluminal angioplasty in superficial femoral artery lesions up to 10 cm in length: the femoral artery stenting trial (FAST). Circulation, 2007, № 116, рр. 285–292.
  • Schillinger M., Sabeti S., Loewe C. et al. Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents in the superficial femoral artery. N Engl J Med., 2006, № 354, рр.1879–1888.
  • George J.C., Rosen E.S., Nachtigall J. et al. SUPERA interwoven nitinol stent outcomes in above-knee Interventions (SAKE) study. J Vasc Interv Radiol., 2014, № 25, рр. 954–961.
  • Dake M.D., Ansel G.M., Jaff M.R. et al. Paclitaxel-eluting stents show superiority to balloon angioplasty and bare metal stents in femoropopliteal disease: twelve-month Zilver PTX randomized study results. Cir cCardiovasc Interv., 2011, № 4, рр. 495–504.
  • Venermo M., Biancari F., Arvela E. et al. The role of chronic kidney disease as a predictor of outcome after revascularisation of the ulcerated diabetic foot. Diabetologia, 2011, № 54(12), рр. 2971–2977.
  • Chiu K.W., Davies R.S., Nightingale P.G. et al. Review of direct anatomical open surgical management of atherosclerotic aorto-iliac occlusive disease. Eur J Vasc Endovasc Surg., 2010, № 39 (4), рр. 460–471.
  • Singh N., Sidawy A.N., DeZee K.J. et al. Factors associated with early failure of infrainguinal lower extremity arterial bypass. J Vasc., 2008, № 47, рр. 556–561.
  • Schanzer A., Hevelone N., Owens C.D. et al. Technical factors affecting autogenous vein graft failure: observations from a large multicenter trial. J Vasc Surg., 2007, № 46, рр. 1180–1190.
  • Izumi Y., Magishi K, Shimuzi N. The results of in situ saphenous bypass for infrainguinal arterial reconstruction: comparision between two types of valvulotomes. Int J Angiol., 2010, № 19 (4), рр. 126–128.
  • Twine C.P., McLain A.D. Graft type for femoro-popliteal bypass surgery. Cochrane database of syst rev., 2010, CD001487. https://doi.org/10.1002/14651858
  • Lumsden A.B., Morrissey N.J. Randomized controlled trial comparing the safety and efficacy between the FUSION BIOLINE heparin-coated vascular graft and the standard expanded polytetrafluoroethylene graft for femoropoplitealbypass. J Vasc Surg., 2015, № 61(3), рр. 703–712.
  • Daenens K., Schepers S., Fourneau I. et al. Heparin-bonded ePTFE grafts compared with vein grafts in femoropopliteal and femorocrural bypasses: 1- and 2-year results. J Vasc Surg., 2009, № 49, рр. 1210–1216.
  • Chang C.K., Scali S.T., Feezor R.J. et al. Defining utility and predicting outcome of cadaveric lower extremity bypass grafts in patients with critical limb ischemia. J. Vasc Surg., 2014, № 60, рр. 1554–1564.
  • Dargon P.T., Landry G.J. Buerger’s disease. Ann Vasc. Surg. 2012,26(6), рр.871-880.
  • Hida N, Onta T. Current status of patients with Buerger disease in Japan. Ann Vas.c Dis., 2013, № 6(3), рр. 617–623.
  • Karanth V.K.L, Karanth T.K, Sun Z., Karanth L. Lumbar sympathectomy techniques for critical lower limb ischaemia due to non reconstructable peripheral arterial disease (protocol). Cohrane database of systematic rewiews, 2015, № 2, CD 011519.
  • Абушов Н.С., Закирджаев Э.Д., Алиев З.М., Зейналова Г.М. Опыт комплексного хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей при облитерирующем тромбангиите. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2012. № 4. С.55–57.
  • Piriou V., Feugier P., Granger S. et al. Ischaemia of the lower limbs: anaesthesia and intensive care. Ann Fr Anesth Reani., 2004, № 23 (12), рр. 1160–1174.
  • Rogers A, Walker A., Schug S. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia. Results from an overview of randomized trails. BMJ, 2002, № 321 (167), рр. 1493–1497.
  • Standi T., Gottschalk A. Epidural anesthesia step by step to success. Anestesiol Intensiv med Notfall med Schmerziher, 2007, № 42(2), рр. 90–99.
  • Powell R.J., Simons M., Mendelsohn F.O. et al. Results of a double-blind, placebo-controlled study to assess the safety of intramuscular injection of hepatocyte growth factor plasmid to improve limb perfusion in patients with critical limb ischemia. Circulation, 2008, № 118(1), рр. 58–65.
  • Ko S.H., Bandyk D.F. Therapeutic angiogenesis for critical limb ischemia. Semin Vasc Surg., 2014, № 27(1), рр. 23–31.
  • Liu Y., Xu Y., Fang F. et al. Therapeutic efficacy of stem cell-based therapy in peripheral arterial disease: a meta-analysis. PLoS One., 2015, № 10(4), e0125032.
  • Wang Z.X., Li D., Cao J.X. et al. Efficacy of autologous bone marrow mononuclear cell therapy in patients with peripheral arterial disease. J Atheroscler Thromb., 2014, № 21(11), рр. 1183–1196.
  • Saito Y., Sasaki K., Katsuda Y. et al. Effect of autologous bone-marrow cell transplantation on ischemic ulcer in patients with Buerger`s disease. Circ J., 2007, № 71, рр. 118–-1192.
  • Tateishi-Yuyama E., Matsubara H., Murohara T. et al. Therapeutic angiogenesis for patients with limb ischemia by autologous transplantation of bone-morrow cells: a pilot study and a randomised controlled trial. Lancet, 2002,и№ 360 (9331), рр. 427–435.
  • PeetersWeem S.M., Teraa M., de Borst G.J. et al. Bone marrow derived cell therapy in critical limb ischemia: a meta-analysis of randomized placebo controlled trials. Eur J Vasc Endovasc Surg., 2015, № 50(6), рр. 775–783.
  • Catrina S.B., Okamoto K., Pereira T. et al. Hyperglycemia regulates hypoxia-inducible factor 1-alpha protein stability and function. Diabetes, 2004, № 53(12), рр. 3226–3232.
Еще
Статья обзорная