Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Кардиологический вестник

Публикации в рубрике (232): Оригинальные статьи
все рубрики
Активности у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий: среднеотдаленные результаты

Активности у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий: среднеотдаленные результаты

Сапельников Олег Валерьевич, Черкашин Дмитрий Игоревич, Шлевков Николай Борисович, Николаева Ольга Андреевна, Жамбеев Азамат Амурбиевич, Салами Хусейн Фаез, Партигулова Алла Станиславовна, Булдакова Надежда Анатольевна, Гришин Игорь Романович, Ардус Дарин Фаресовна, Стукалова Ольга Владимировна, Ускач Татьяна Марковна, Жиров Игорь Витальевич, Терещенко Сергей Николаевич, Терновой Сергей Константинович, Акчурин Ренат Сулейманович

Статья научная

Прогрессирование фибрилляции предсердий в большинстве случаев приводит к развитию персистирующей и постоянной форм заболевания, что существенно ухудшает качество жизни и прогноз больных. В настоящее время были предложены различные методы для лечения пациентов с персистирующей и длительноперсистирующей фибрилляцией предсердий. Наиболее интересным на наш взгляд представляется воздействие на очаги роторной активности, показавший многообещающие результаты. Мы провели исследование, целью которого было сравнить эффективность обычной процедуры антральной изоляции легочных вен с процедурой дополненной воздействием на очаги роторной активности, выявленные с применением не инвазивного картирования, у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий.

Бесплатно

Анализ оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в 2019 году (по данным Федерального регистра острого коронарного синдрома)

Анализ оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в 2019 году (по данным Федерального регистра острого коронарного синдрома)

Сагайдак О.В., Ощепкова Е.В., Попова Ю.В., Посненкова О.М., Киселев А.Р., Гриднев В.И., Чазова И.Е.

Статья научная

Введение. Проблема качества оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС) является одной из наиболее актуальных для нашей страны, так как летальность, особенно при ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСсST) остается на высоком уровне. Федеральный регистр больных с ОКС (далее - Регистр) дает возможность выявлять недостатки и разрабатывать подходы к улучшению оказания медицинской помощи больным в реальной клинической практике. Цель исследования: анализ качества оказания медицинской помощи больным с ОКС, прошедших лечение в 2019 году. Материалы и методы. За период с 01.01.2019 по 31.12.2019 в Регистр были внесены данные 27929 больных с ОКС из 138 медицинских организаций 32 субъектов Российской Федерации (средний возраст 65,3±11,7 лет, 62,7% мужчин). Результаты: Из 20757 у 65,9% (n= 13399) диагноз при выписке - острый и повторный инфаркт миокарда, у 32,6% - нестабильная стенокардия. 44,7% (n=9287) составили больные с ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСсST), 55,3% (n=11470) - c ОКС без подъема сегмента ST(ОКСбST). Из 9287 больных с ОКСсST75,8% (n=7044) была выполнена реваскуляризация миокарда. Из них у 21,7% (n=1532) использовался фармакоинвазивный подход, у 61,1% (n=4304) больных выполнено только ЧКВ, у 17,0% больных проводили только тромболитичсекую терапию без ЧКВ. Остальным больным реваскуляризация не была проведена и выбрана консервативная тактика лечения. Из 11470 больных с ОКСбST реваскуляризация выполнена лишь у 31,5% (n=3621). У больных с ОКСсSTмедиана времени от момента госпитализации до начала ЧКВ составило 55 [34;106] мин. Медиана времени от начала симптомов заболевания до начала ЧКВ составила 320 [180;807] мин. Среди больных с ОКСбST медиана времени от момента госпитализации до начала ЧКВ составила 195 [75;1025] мин. От начала симптомов заболевания до начала ЧКВ составила 945 [370;2620] мин. Заключение При анализе соответствия клиническим рекомендациям, отмечается, что оказание медицинской помощи больным с ОКС оказывается не в полном объеме, что наиболее выраженно в подгруппе больных с ОКС без подъема сегмента ST.

Бесплатно

Ангиотензин II повышает способность мезенхимных стволовых/ стромальных клеток стимулировать рост нейритов действуя через рецептор 2 типа

Ангиотензин II повышает способность мезенхимных стволовых/ стромальных клеток стимулировать рост нейритов действуя через рецептор 2 типа

Агеева Людмила Владимировна, Сысоева Вероника Юрьевна, Тюрин-Кузьмин Петр Алексеевич, Семина Екатерина Владимировна, Калинина Наталья Игоревна

Статья научная

Цель исследования: выяснить влияние ангиотензина II на нейротрофическую активность МСК. Материал и методы: Мезенхимные стволовые/стромальные клетки (МСК) выделяли из жировой ткани человека. Клетки 2-5 пассажей инкубировали в присутствии ангиотензина II в течение часа, после чего клетки отмывали и помещали в свежую среду роста. Через сутки инкубации среду собирали, наносили на клетки нейробластомы линии Neuro2A и оценивали формирование ими нейритов. Влияние ангиотензина II на экспрессию нейротрофных факторов в МСК оценивали с помощью ОТ-ПЦР. Тип рецепторов, опосредующих стимулирующее влияние ангиотензина II на МСК, определяли с помощью селективных антагонистов. Результаты: Предобработка МСК ангиотензином II повышала способность кондиционированной среды этих клеток стимулировать формирование нейритов клетками линии нейробластомы. При этом в МСК возрастала экспрессия нейротрофических факторов. Селективный антагонист рецептора 2 типа полностью отменял эффект ангиотензина II на мСк. Заключение: ангиотензин II., действуя через рецептор 2 типа, повышает способность МСК стимулировать отрастание нейритов. При этом в ответ на действие ангиотензина II в МСК повышается экспрессия нейротрофических факторов.

Бесплатно

Артериальная гипертония как фактор риска осложненного течения беременности и неблагоприятных перинатальных исходов - анализ регистра беременных Берег

Артериальная гипертония как фактор риска осложненного течения беременности и неблагоприятных перинатальных исходов - анализ регистра беременных Берег

Стрюк Р.И., Брыткова Я.В., Бернс С.А., Баркова Е.Л., Иванова Е.Ю., Гомова Т.А.

Статья научная

На базе Тульского областного перинатального центра проведено наблюдательное (обсервационное) исследование «Оценка клинического состояния беременных с кардиоваскулярными заболеваниями в течение гестации, в родах, раннем послеродовом периоде и через 12 мес после родов, а также анализ перинатальных исходов, состояния плода, новорожденного и качества лечения этих пациенток» с помощью регистра — БЕРЕменных реГистр (БЕРЕГ). В исследование включили 3214 женщин, родоразрешенных в этом перинатальном центре в течение 2014 г., из которых у 451 (14%) были диагностированы разные клинические варианты артериальной гипертонии (АГ): хроническая АГ — у 175 (39%), гестационная АГ — у 117 (26%) и преэклампсия (ПЭ) — у 159 (35%). По возрасту пациентки с АГ были достоверно старше, чем женщины с нормальным артериальным давлением, и чаще имели нарушения углеводного обмена, в том числе сахарный диабет, а также ожирение. Течение беременности у женщин с АГ значительно чаще осложнялось угрозой ее прерывания, плацентарной недостаточностью, преждевременными родами и оперативным родоразрешением. Разные клинические варианты АГ наряду с ожирением и угрозой прерывания беременности стали прогностически неблагоприятными состояниями, которые способствовали рождению недоношенных детей и гибели плода и новорожденного.

Бесплатно

Артериальная жесткость и "сосудистое старение" во взаимосвязи с коагулогическими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, показателями липидного и углеводного обмена в популяции взрослого населения Томска по данным исследования ЭССЕ-РФ

Артериальная жесткость и "сосудистое старение" во взаимосвязи с коагулогическими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, показателями липидного и углеводного обмена в популяции взрослого населения Томска по данным исследования ЭССЕ-РФ

Заирова А.Р., Рогоза А.Н., Добровольский А.Б., Ощепкова Е.В., Титаева Е.В., Старостин И.В., Панченко Е.П., Трубачева И.А., Серебрякова В.Н., Кавешников В.С., Чазова И.Е., Карпов Р.С.

Статья научная

В статье описаны результаты изучения артериальной жесткости и «сосудистого старения» во взаимосвязи с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), с акцентом на показателях коагулограммы (фибриноген и Д-димер), липидного и углеводного обмена в популяции взрослого населения города Томск (841 человек в возрасте от 25 до 64 лет) по материалам эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Артериальная жесткость и «сосудистое старение» определялись методом объемной сфигмографии на аппарате VaSera VS-1500 («Fukuda Denshi», Япония) по показателям CAVI (сердечно-лодыжечный сосудистый индекс) и СПВал (скорость пульсовой волны «аорто-лодыжечная»). Подтверждена значимость известных факторов риска повышения артериальной жесткости и «сосудистого старения», таких как возраст, артериальная гипертония, сахарный диабет, мужской пол, гипергликемия и гипертриглицеридемия. Женский пол и избыточная масса тела проявили себя как протективные факторы сосудистого старения. Выявлена независимая от других факторов риска ассоциация фибриногена с показателями артериальной жесткости у мужчин, а также повышения уровня фибриногена и Д-димера с «ранним сосудистым старением» у мужчин и женщин.

Бесплатно

Ассоциации инверсии эмоционального отражения с клиническими характеристиками острого коронарного синдрома у лиц, проживающих в условиях севера

Ассоциации инверсии эмоционального отражения с клиническими характеристиками острого коронарного синдрома у лиц, проживающих в условиях севера

Кожокарь Кристина Георгиевна, Урванцева Ирина Александровна, Николаев Константин Юрьевич

Статья научная

Цель исследования: Изучение ассоциаций инверсий эмоционального отражения с клиническими характеристиками острого коронарного синдрома у лиц, проживающих в условиях Севера. Материалы и методы. Обследовано 269 пациентов (женщины n=57, мужчины n=212) с острым коронарным синдромом, средний возраст 56,0±6,1 лет (45-64 лет). Выполнялся комплекс диагностических исследований и анкетирование пациентов по специально разработанному опроснику, состоящему из общих вопросов, теста «AUDIT»; оценки психологического состояния личности. Результаты. Уровень эмоциональной поддержки достоверно выше в группе пациентов с низкой и умеренной частотой инверсий 37(33;41), p

Бесплатно

Ассоциация мутаций митохондриальных генов субъединиц 1, 2, 5 и 6 NADH-дегидрогеназы с липофиброзными бляшками аорты человека

Ассоциация мутаций митохондриальных генов субъединиц 1, 2, 5 и 6 NADH-дегидрогеназы с липофиброзными бляшками аорты человека

Сазонова М.А., Нурбаев С.Д., Желанкин А.В., Иванова М.М., Митрофанов К.Ю., Собенин И.А., Постнов А.Ю.

Статья научная

Цель исследования - пилотный анализ уровня гетероплазмии 11 мутаций митохондриальных генов субъединиц 1,2,5 и 6NADH-дегидрогеназы в атеросклеротических бляшках и нормальной интиме аорт человека. Материалы и методы. Исследовали образцы ткани из интимы аорты 7 лиц погибших в результате несчастного случая или от внезапной смерти. Нормальную (непораженную) интиму аорты сравнивали с липофиброзными бляшками аорты. ПЦР-фрагменты ДНК, содержащие область исследуемых мутаций, анализировали оригинальным методом количественной оценки мутантного аллеля митохондриального генома, основанной на технологии пиросеквенирования. Результаты. Уровень гетероплазмии был значительно выше в липофиброзных бляшках, чем нормальной (непораженной) сосудистой ткани по 4 из 11 исследованных мутаций митохондриального генома: в 29% аорт по мутациям Т3336С и G14459A и 86% - по мутации G13513A. По мутации C5178A в 57% аорт уровень гетероплазмии был существенно выше в нормальной интиме, чем в пораженной сосудистой ткани. Заключение. Мутации Т3336С, G13513A G14459A митохондриальных генов субъединиц 1,2,5 и 6 NADH дегидро-геназы ассоциированы с атеросклеротическими поражениями. Мутация C5178A, локализованная в гене субъединицы 2 NADH-дегидрогеназы, вероятно, имеет антиатерогенный эффект.

Бесплатно

Ассоциация полиморфизма Pro198Leu гена GPx-1 с риском развития рестеноза после коронарного стентирования

Ассоциация полиморфизма Pro198Leu гена GPx-1 с риском развития рестеноза после коронарного стентирования

Шувалова Ю.А., Каминный А.И., Мешков А.Н., Широков Р.О., Самко А.Н., Кухарчук В.В.

Статья научная

Цель исследования. Изучение связи генотипов четырех полиморфизмов генов эндотелиальной син-тазы оксида азота, глутатионпероксидазы, глутатион-S-трансферазы и НАД/НАДФ-сжсидазы с развитием рестеноза после стентирования коронарных артерий Материалы и методы. В исследование включены пациенты мужского пола (n=101), страдающие ишемической болезнью сердца, которым проводили интракоронарное стентирование с использованием непокрытого лекарственным препаратом стента и контрольную коронароангиографию спустя 6мес после этого. Ангиографическийрестеноз определяли как сужение артерии на 50% и более в диаметре в месте стентирования. У всех пациентов были определены генотипы полиморфизмов -786T/C гена eNOS, Pro198Leu гена GPx-1, Ile105Val гена GSTP и C242T гена NAD(P)H. Результаты. Рестеноз развился у 44 больных, рестеноза не было у 57. L-аллель полиморфизма Pro198Leu гена GPx-1 был ассоциирован с развитием рестеноза в стенте (отношение шансов 2,9; 95% доверительный интервал 1,23-6,84). Заключение. Генотипирование по полиморфизму Pro198Leu гена GPx-1 может применяться для стратификации риска развития рестеноза после коронарного стентирования стентами без лекарственного покрытия.

Бесплатно

Атеросклероз и микроциркуляция. Результаты пилотного исследования микроциркуляции у пациентов с ишемической болезнью сердца

Атеросклероз и микроциркуляция. Результаты пилотного исследования микроциркуляции у пациентов с ишемической болезнью сердца

Бойко В.В., Соболева Г.Н., Федорович А.А., Кирдяшкина Т.А.

Статья научная

Введение: в настоящей статье с учетом базовых теорий патогенеза атеросклероза и структурно-функциональных особенностей коронарного микроциркуляторного русла обсуждается влияние атеросклероза на показатели микроциркуляции. Обосновано изучение микроваскулярной дисфункции в клинической кардиологии. Приводится подробное описание методики неинвазивной оценки сосудов микроциркуляторного русла кожи - лазерной допплеровской флоуметрии. Представлены результаты собственного пилотного исследования микроциркуляции у пациентов с ишемической болезнью сердца. Цель исследования: изучить показатели микроциркуляции у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), атеросклерозом коронарных артерий по сравнению с практически здоровыми добровольцами. Материал и методы: в исследование было включено 26 пациентов с ИБС и 21 практически здоровый доброволец. Всем пациентам была выполнена оценка сосудов микроциркуляторного русла кожи с использованием лазерной допплеровской флоуметрии. Результаты: значимых различий между группами в базальной перфузии кожи выявлено не было. Однако в группе с ИБС наблюдался значимо более высокий вазоконстрикторный ответ при холо-довой пробе (p

Бесплатно

Атеросклеротическое поражение периферических артерий и риск тромботических осложнений у больных, подвергаемых плановым чрескожным коронарным вмешательствам (по результатам проспективного регистра длительной антитромботической терапии - РЕГАТА)

Атеросклеротическое поражение периферических артерий и риск тромботических осложнений у больных, подвергаемых плановым чрескожным коронарным вмешательствам (по результатам проспективного регистра длительной антитромботической терапии - РЕГАТА)

Комаров А.Л., Коробкова В.В., Шахматова О.О., Яровая Е.Б., Самко А.Н., Панченко Е.П.

Статья научная

Введение. Атеросклеротическое поражение периферических артерий (АПА) рассматривается в качестве возможного фактора риска разви1 тия тромботических осложнений. Частота встречаемости периферического атеросклероза и его влияние на прогноз больных ИБС, в том числе подвергаемых чрескожным коронарным вмешательствам (ЧКВ), изучены мало. Цель. Изучить частоту встречаемости АПА и значимость данной патологии в отношении развития тромботических осложнений после пла1 новых чрескожных коронарных вмешательств. Материал и методы. Представлены результаты Проспективного регистра длительной антитромботической терапии - РЕГАТА, организо1 ванного на базе Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Министерства здравоохранения Российской Феде1 рации. Настоящий фрагмент посвящен анализу исходов больных, подвергнутых плановым ЧКВ (n=687, средний возраст - 59,8±10,0 лет). Медиана наблюдения составила 1,83 года. Конечная точка определялась как сумма тромботических осложнений (ТО): сердечно1сосудистой смерти, острого коронарного синдрома, ишемического инсульта / транзиторной ишемической атаки, тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза периферических артерий. Результаты. Из 687 включенных больных только 394 (57%) были обследованы на предмет АПА. В этой когорте значимое атеросклеротиче1 ское поражение выявлено у 114 человек (29%). Наличие АПА ассоциировалось с двукратным увеличением вероятности ТО: ОШ=2,07 (95% ДИ 1,1 - 3,9, р=0,03). Увеличение частоты ТО у больных с АПА начиналось к концу первого года от момента ЧКВ и совпадало с отменой двойной антитромбоцитарной терапии. Вывод. Скрининг на наличие периферического атеросклероза должен быть включен в алгоритм стандартного обследования пациентов с ИБС. При выявлении АПА у больных после ЧКВ возможно проведение более активной антитромботической терапии (продление двойной антитромбоцитарной терапии или назначение комбинации аспирина с «сосудистой» дозой ривароксабана, после плановой отмены блока1 тора P2Y121рецептора тромбоцитов).

Бесплатно

Аторвастатин и метаболический синдром

Аторвастатин и метаболический синдром

Блинова Н.В., Погорелова О.А., Трипотень М.И., Балахонова Т.В., Чазова И.Е.

Статья научная

Цель исследования: изучить влияние монотерапии атор-вастатином на показатели липидного, углеводного обмена, уровни эндотелиальных вазоактивных медиаторов, параметры суточного профиля артериального давления и толщины интима-медиа сонных артерий у пациентов с метаболическим синдромом (МС). Материалы и методы: в исследование включено 20 пациентов с МС, артериальной гипертонией 1 ст. и дислипидеми-ей, которым была назначена монотерапия аторвастатином. До и через 24 недели лечения всем пациентам проводилось определение уровня общего холестерина, триглицеридов, ли-попротеидов низкой плотности, липопротеидов высокой плотности, тощаковой и постпрандиальной глюкозы и инсулина, тромбоксана В2, 6-кето-ПF1а, эндотелина-1, метаболитов NO, а также проводилось суточное мониторирование артериального давления, измерение толщины интима-медиа сонных артерий. Результаты: монотерапия аторвастатином сопровождалась достоверным улучшением всех исследуемых показателей липидного обмена, позитивным влиянием на тощаковый и постпрандиальный уровни глюкозы и инсулина натощак, а также некоторые параметры суточного профиля АД. Применение аторвастатина привело к достоверному снижению исходно повышенных уровней тромбоксана В2, 6-кето-ПF1а, а также значимому повышению уровня метаболита NO. Отмечалось отсутствие увеличения толщины интима-медиа сонных артерий. Заключение: терапия аторвастатином у больных с МС и артериальной гипертонией 1 ст. сопровождалась достижением целевых уровней большинства показателей липид-транспортной системы, позитивным влиянием на показатели углеводного обмена и параметры суточного мониторирования артериального давления, нормализацией ряда эндотелиаль-ных медиаторов и отсутствием увеличения толщины интима-медиа сонных артерий.

Бесплатно

Аэрополлютанты и инфаркт миокарда в крупном промышленном регионе Сибири. Существует ли взаимосвязь?

Аэрополлютанты и инфаркт миокарда в крупном промышленном регионе Сибири. Существует ли взаимосвязь?

Поликутина О.М., Слепынина Ю.С., Баздырев Е.Д., Барбараш О.Л.

Статья научная

Цель: изучить связь госпитализаций по поводу острого инфаркта миокарда (ИМ) с уровнем загрязнения окружающей среды в крупном промышленном центре. Материалы и методы: проведен анализ основных показателей, характеризующих загрязнение окружающей среды в городе Кемерово и учет числа дней с неблагоприятными погодными условиями за период 01.12.2010 по 30.11.2014 гг. Проанализированы все экстренные сердечно-сосудистые госпитализации и госпитализации по поводу ИМ в кардиологический центр г. Кемерова за данный период времени. Результаты представлены в виде коэффициента регрессии В и коэффициента корреляции R. Различия считали статистически значимыми при р

Бесплатно

Безопасность и эффективность проведения диагностической коронарографии в амбулаторных условиях

Безопасность и эффективность проведения диагностической коронарографии в амбулаторных условиях

Матчин Ю.Г., Басинкевич А.Б., Орлова Я.А., Кузьмина А.Е., Агеев Ф.Т.

Статья научная

Цель исследования. Оценка возможности и безопасности проведения коронароангиографии (КАГ) в амбулаторных условиях. Материалы и методы. В исследование включили 133 амбулаторных пациента с ишемической болезнью сердца (ИБС) в возрасте 53+1,9 года. Для сравнения ряда исследуемых показателей использовали данные о 187 пациентах с ИБС в возрасте 58,8±10,1 года, которым в рамках краткосрочной госпитализации проводили стандартное клиническое обследование и ультразвуковое исследование лучевых и поключичных артерий с обеих сторон. КАГ проводили после катетеризации правой лучевой артерии. Результаты. У130 больных КАГ была успешно проведена при правостороннем доступе. У 2 больных пришлось использовать левосторонний доступ, у 1 - правосторонний бедренный доступ. Длительность КАГ у амбулаторных больных была несколько меньше, чем у госпитальных больных (20,8 мин против 22,2 мин,p=0,02), а время пребывания в лечебном учреждении значительно меньше (4,2±1,2 ч против 76,8+27,3 ч). Серьезных осложнений в обеих группах не возникало. Заключение. Проведение КАГ в амбулаторных условиях с использованием лучевого артериального доступа безопасно, эффективно и позволяет избежать затрат, связанных с госпитализацией.

Бесплатно

Биологическая функция трофологии (питания) и патогенез метаболического синдрома -физиологичного переедания. Филогенетическая теория общей патологии, лептин и адипонектин

Биологическая функция трофологии (питания) и патогенез метаболического синдрома -физиологичного переедания. Филогенетическая теория общей патологии, лептин и адипонектин

Титов В.Н.

Статья научная

Метаболический синдром, синдром переедания -филогенетически обусловленная последовательность симптомов с единым патогенезом. Этиологический фактор един - повышенное потребление пищи оптимальной по всем иным параметрам. Энтероциты и жировые клетки сальника - раннее в филогенезе единое, паракринно регулируемое сообщество; реализует оно попеременно биологические реакции экзо- и эн-дотрофии. Висцеральное ожирение, высокий уровень неэтерифицированных жирных кислот (ЖК), формирование в крови пула ЖК в форме мицелл, встраивание их в мембрану эндотелия и увеличение размеров энтероцитов - причина повышения гидродинамического давления. Ассоциаты альбумина с большим чем физиологичное число ЖК, Толл-подобные рецепторы воспринимают как «не свои» и инициируют реакцию воспаления. В перегруженных липидами клетках формируется «эндоплазматический стресс», нарушен синтез (фолдинг) протеинов и активирована гибель их по типу апоптоза. Висцеральный жир - раннее в филогенезе депо ЖК для реализации биологических функций гомеостаза, трофологии, эндоэкологии и адаптации, регулировано на уровне паракринных сообществ и анатомически ограничен. Подкожное депо - реализация поздней в филогенезе функции локомоции; в размерах анатомически не ограничен. Summary Metabolic syndrome (overeating) is a phylogenetically-determined succession of symptoms with the same pathogenesis. There is only one etiological factor, namely, increased consumption of physiologically optimal food. Enterocytes and omental fat cells are a phylogenetically early paracrine-regulated cell community that realizes the biological reactions of exo- and endotrophy. Visceral obesity, high levels of unesterified fatty acids (FA), formation of a pool of micellar FA in the blood, integration of these FA into endothelial cell plasma membrane and enlargement of adipocytes are the causes of hydrodynamic pressure elevation. Toll-like receptors recognize the associates between albumin and greater than physiological number of FA as "foreing" and initiate inflammatory response. "Endoplasm stress" develops in lipid-overloaded cells, protein synthesis (folding) in them is impaired and apoptosis-like cell death is activated. Visceral fat is a phylogenetically early depot of FA to fulfill the biological function of homeostasis, trophology, endoecology and adaptation; it is regulated at the level of paracrine communities and is anatomically limited. The subcutaneous fat depot fulfills the phylogenetically late function of locomotion; the depot size is not anatomically limited. Visceral fat cells have no receptors for phylogenetically late 79 WWW.CARDIOWEB.RU КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК / №1 / 2014 оригинальные статьи Висцеральные жировые клетки не имеют рецепторов к филогенетически позднему инсулину (ИНС); специализированными адипоцитами с рецепторами к ИНС и ГЛЮТ4 являются клетки подкожного депо жК; регулированы они филогенетически поздно гуморальным путем на уровне организма. Лептин - инициатор гуморальной, гипоталамической регуляции in vivo размера количественно запрограммированных в онтогенезе висцеральных, не чувствительных к ИНС жировых клеток; предотвращает «эндоплазматический стресс» и апоптоз клеток, призван регулировать количество потребляемой пищи. Лептин инициирует переключение запасания жК из висцерального пула жировых клеток в подкожный пул адипоцитов. Адипонектин -филогенетически поздний, гуморальный инициатор регуляции с уровня гипоталамуса оптимального числа клеток in vivo. Биологически предназначен для регуляции числа (пролиферации) инсулинзависимых ади-поцитов в подкожной жировой ткани.

Бесплатно

Велоэргометрическая проба в дифференциальной диагностике синкопальных состояний. Новые возможности "старого" метода

Велоэргометрическая проба в дифференциальной диагностике синкопальных состояний. Новые возможности "старого" метода

Певзнер А.В., Кучинская Е.А., Вершута Е.В., Альбицкая К.В., Хеймец Г.И., Трипотень М.И., Моисеева Н.М., Рогоза А.Н., Голицын С.П., Pevzner A.V.

Статья научная

Велоэргометрическая проба в дифференциальной диагностике синкопальных состояний. Новые возможности старого метода

Бесплатно

Взаимодействия фармакологически значимых ферментов с гликозаминогликанами в представлениях биомолекулярных структур

Взаимодействия фармакологически значимых ферментов с гликозаминогликанами в представлениях биомолекулярных структур

Максименко А.В.

Статья научная

Продемонстрировано интенсивное использование вычислительных методов для исследования взаимодействий ферментов с другими соединениями организма. Отмечена значимость такого подхода и увеличивающийся интерес исследователей к изучению воздействия гликозаминогликановых лигандов на фармакологически значимые биокатализаторы методами молекулярного докинга. Полученные с его помощью данные способствуют раскрытию механизмов наблюдаемых взаимодействий, развитию приемов управления активностью ферментов и обоснованию целенаправленных рекомендаций по разработке новых терапевтических средств высокомолекулярной природы. Показаны результаты выполнения молекулярного докинга с гепараназой, хондроитиназой ABC I, хондроитиназой В, гиалуронидазой. Представлен подход к рациональному дизайну молекул соединений, регулирующих активность ферментов, для разработки новых лекарственных производных направленного действия. Обсуждены перспективы расчетных методов для исследования комплексообразования гликозаминогликанов с белками.

Бесплатно

Взаимосвязь концентрации PCSK9 и липопротеида(а) у пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией в зависимости от фенотипа апобелка(а)

Взаимосвязь концентрации PCSK9 и липопротеида(а) у пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией в зависимости от фенотипа апобелка(а)

Афанасьева О.И., Разова О.А., Уткина Е.А., Афанасьева М.И., Клесарева Е.А., Попова А.Б., Ежов М.В., Покровский С.Н.

Статья научная

Цель исследования. Изучить взаимосвязь концентрации липопротеида(а) [Лп(а)] с уровнем циркулирующей в плазме пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин 9-го типа (PCSK9) у пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией и различным фенотипом апобелка(а) — апо(а). Материал и методы. В исследование включили 133 пациента без клинических проявлений ишемической болезни сердца (ИБС) и гемодинамически значимых поражений сонных артерий на фоне уровня общего холестерина (ОХС) выше 7,5 ммоль/л и/или холестерина (ХС) липопротеидов низкой плотности (ЛНП) >4,9 ммоль/л, ранее не получавших гиполипидемическую медикаментозную терапию. У всех пациентов определяли липидный состав крови, концентрацию Лп(а) и PCSK9, фенотип апо(а). Концентрацию корригированного ХС ЛНП (ХС ЛНПкорр.) рассчитывали по формуле Фридвальда в модификации Далена с поправкой на концентрацию ХС в составе Лп(а). Результаты. В зависимости от определенного фенотипа апо(а) всех пациентов разделили на 3 подгруппы: с низкомолекулярным фенотипом (НМФ) апо(а) (n=37), с высокомолекулярным фенотипом (ВМФ) апо(а) (n=47) и с недетектируемым фенотипом (НДФ) апо(а) (n=49; средний уровень 5±2 мг/дл). Подгруппы были сопоставимы по основным клиническим характеристикам, а также уровням ОХС и ХС ЛНП. Средний уровень PCSK9 также не различался между подгруппами НДФ апо(а) — 340±91 нг/мл, ВМФ апо(а) — 351±118 и НМФ апо(а) — 344±103 нг/мл; p>0,05). Уровень Лп(а) у пациентов с НМФ апо(а) был достоверно выше, чем у пациентов с ВМФ (65±38 и 32±28 мг/дл соответственно; p

Бесплатно

Взаимосвязь концентрации b2-миkpоглобулина с данными динамической контрастной МРТ и стандартных инструментальных исследований у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей

Взаимосвязь концентрации b2-миkpоглобулина с данными динамической контрастной МРТ и стандартных инструментальных исследований у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей

Масленникова Надежда Сергеевна, Стукалова Ольга Владимировна, Булкина Ольга Самуиловна, Буторова Екатерина Александровна, Воробьева Ольга Николаевна, Кошурникова Марина Викторовна, Масленников Михаил Андреевич, Балахонова Татьяна Валентиновна, Карпов Юрий Александрович, Терновой Сергей Константинович

Статья научная

Цель работы: изучение концентрации циркулирующих биомаркеров у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей (ХИНК) в сравнении с контрольной группой, а также сопоставление полученных данных с данными ультразвукового дуплексного сканирования артерий нижних конечностей, показателями лодыжечно-плечевого индекса давления (ЛПИД), данными нагрузочного теста на тредмиле и динамической контрастной магнитно-резонансной томографии (МРТ) мышц нижних конечностей в рамках комплексного подхода к обследованию пациентов с перемежающейся хромотой. Материалы и методы: В исследование были включены 86 лиц, из них 45 пациентов с периферическим атеросклерозом и хронической ишемией нижних конечностей IIа-IIб стадии по классификации Фонтейна-Покровского и контрольная группа без ХИНК. Всем пациентам помимо стандартного биохимического анализа крови определялись уровни С-реактивного белка, фибриногена, ß2-микроглобулина, активность и концентрация тканевого активатора плазминогена урокиназного типа (урокиназа), VEGF-A. В плане инструментального обследования всем пациентам выполнялась динамическая контрастная МРТ. Пациентам с ХИНК выполнялся тест с физической нагрузкой, измерение ЛПИД. Результаты: При сравнительном анализе групп было выявлено достоверно значимое различие между группой пациентов с ХИНК и группой здоровых добровольцев по уровню "классических" исследуемых маркеров атеросклероза, таких как фибриноген и С-реактивный белок, и по уровню активности урокиназы и ß2-микроглобулина. При анализе подгруппы с ХИНК было показано, что пиковая активность кровотока (ПАК) при нагрузке достоверно не отличалась от таковой в покое при значимом увеличении пиковой мышечной перфузии (ПМП). Корреляционная связь существует между временем достижения ПМП при нагрузке и ЛПИД при нагрузке; ПАК в покое и ЛПИД в покое и при нагрузке; временем достижения ПАК при нагрузке и уровнем С-реактивного белка; временем достижения ПМП при нагрузке и ЛПИД при нагрузке и рядом других показателей. заключение: на основании комплексного подхода к обследованию пациентов с ХИНК, выявлены взаимосвязи между основными инструментальными показатели, данными МРТ и концентрацией плазменных маркеров. Дальнейшая разработка программы обследования может помочь объективизировать состояние пациента и глубже понять патофизиологию заболевания.

Бесплатно

Взаимосвязь мочевой кислоты с параметрами субклинического атеросклеротического поражения артериальной стенки

Взаимосвязь мочевой кислоты с параметрами субклинического атеросклеротического поражения артериальной стенки

Уразалина С.Ж., Титов В.Н., Балахонова Т.В., Кухарчук В.В., Карпов Ю.А., Бойцов С.А.

Статья научная

Цель исследования. Выявить взаимосвязи уровня мочевой кислоты (МК) в крови с маркерами субклинического атеросклеротического поражения артериальной стенки у пациентов с низким и умеренным риском по шкале SCORE. Материалы и методы. Обследовали 600 человек (445 женщин и 155 мужчин в возрасте 30-65лет) с низким и умеренным риском по шкале SCORE. Определяли концентрацию МК в сыворотке крови, проводили дуплексное сканирование сонных артерий (СА) с оценкой толщины интима-медиа (ТИМ), определяли наличие атеросклероти-ческих бляшек (АСБ) в СА; проводили компьютерную сфигмографию с вычислением скорости пульсовой волны (СПВ). Результаты. В группе женщин 45-55 лет отмечена достоверная связь уровня МК с СПВ (r=033; p=0,001). При проведении «оценки шансов» между МК и АСБ достоверность статистической значимости найдена для всей выборки в целом: ОШ=1,7; ДИ=[1,17; 2,42]; p

Бесплатно

Взаимосвязь уровня содержания в крови т-хелперов, экспрессирующих рецептор CCR4, и концентрации хемокина CCL17 с тяжестью коронарного атеросклероза

Взаимосвязь уровня содержания в крови т-хелперов, экспрессирующих рецептор CCR4, и концентрации хемокина CCL17 с тяжестью коронарного атеросклероза

Карпов А.М., Рвачева А.Н., Масенко В.П., Наумов В.Г.

Статья научная

Цель исследования. Изучение взаимосвязи содержания в периферической крови Т-хелперов (Тх), хемокина CCL17 и выраженности экспрессии рецептора CCR4 с тяжестью атеросклеротического поражения коронарного русла и наличием гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий; оценка влияния воспалительной реакции в ответ на имплантацию коронарного стента, на концентрацию Тх, CCL17 и экспрессию CCR4. Материал и методы. Обследованы 82 пациента (все мужчины), которым проводилась диагностическая коронарография, и 10 здоровых добровольцев. В зависимости от наличия и тяжести коронарного атеросклероза участников исследования разделили на четыре группы. Всех пациентов разделили на две группы в зависимости от наличия гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий. У всех пациентов определяли общее количество Тх и выраженность экспрессии CCR4 методом цветовой проточной цитофлюориметрии, CCL17 методом количественного иммуноферментного анализа. Результаты. Выявлена достоверная взаимосвязь уровня содержания в крови Тх и выраженности экспрессии рецептора CCR4 Т-лимфоцитами в целом и Тх в частности с тяжестью течения коронарного атеросклероза. Уровень хемокина CCL17 достоверно повышался через 24 ч после коронарного стентирования.

Бесплатно

Журнал