Эффективность миниинвазивной реваскуляризации миокарда без затрагивания аорты

Автор: Зеньков Александр Александрович

Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal

Статья в выпуске: 3, 2014 года.

Бесплатный доступ

Цель исследования: оценить непосредственные и отдаленные результаты миниинвазивной коронарной хирургии (МИКХ) при множественном поражении коронарных артерий в зависимости от полноты достигнутой реваскуляризации миокарда для оптимизации хирургического лечения пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. В отделении кардиохирургии УЗ «Витебская областная клиническая больница» в 2011-2013 гг. 151 пациенту с ИБС выполнена миниинвазивная реваскуляризация миокарда (МИРМ) при множественном поражении коронарных артерий. Стратегия МИРМ была направлена на избежание искусственного кровообращения с кардиоплегией и манипуляций на восходящей аорте, использование левостороннего миниторакотомного доступа и стремление выполнить полную или функционально адекватную артериальную реваскуляризацию миокарда. Полная МИРМ произведена у 84 пациентов, неполная функционально адекватная МИРМ -у 67 пациентов. Результаты. Непосредственные результаты МИРМ оказались удовлетворительными (полный регресс стенокардии и отсутствие основных сердечно-сосудистых осложнений) у 99,3% пациентов и были сопоставимы в группах полной (98,8%) и функционально адекватной (100%) МиРМ (р>0,05). При полной МИРМ достоверно дольше была продолжительность вмешательства и чаще применялась экстренная конверсия к вспомогательному кровообращению (ВК) по сравнению с функционально адекватной МИРМ (р0,05). Отдаленные результаты МИКХ в сроки от 12 до 22 месяцев при полной и функционально адекватной МИРМ были сопоставимы между собой по совокупной частоте рецидива стенокардии и основных сердечно-сосудистых осложнений (кумулятивному неудовлетворительному результату) - 2,41% и 5,97%, соответственно (р>0,05). Заключение. МИКХ без затрагивания аорты может быть применена у большинства пациентов с ИБС при множественном поражении коронарных артерий в виде полной, функционально адекватной, гибридной реваскуляризации с или без ВК с сохранением эффективности коронарных вмешательств и длительности лечебного эффекта.

Еще

Миниинвазивная реваскуляризация миокарда, функционально адекватная неполная реваскуляризация, композитно-секвенциальное шунтирование

Короткий адрес: https://sciup.org/14342767

IDR: 14342767

Список литературы Эффективность миниинвазивной реваскуляризации миокарда без затрагивания аорты

Thomas A.G., Bitton A., Anand S. et al. Growing Epidemic of Coronary Heart Disease in Low-and Middle-Income Countries. Curr Probl Cardiol 2010; 35(2): 72-115.
Calafiore A.M., Angelini G.D., Bergsland J., Salerno T.A. Minimally invasive coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1996; 62: 1545-1548.
Jansen E.W.L., Borst C., Lahpor J.R., Grundeman P.F. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass using the octopus method: results in the first one hundred patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116(1): 60-67.
McGinn J.T. Jr., Usman S., Lapierre H. et al. Minimally invasive coronary artery bypass grafting: Dual center experience in 450 consecutive patients. Circulation 2009; 118: 78-84.
Williams B., Menon M., Satran D. et al. Patients with coronary artery disease not amenable to traditional revascularization: Prevalence and 3-year mortality. Cath and Cardiovasc Interv 2010; 75(6): 886-891.
D’Oliveira V.R., Hueb W., Gersh B.J. et al. Effect of complete revascularization on 10-year survival of patients with stable multivessel coronary artery disease: MASS II Trial. Circulation 2012; 126: 158-163.
Boeken D.U., Feindt P., Litmathe J., Gams E. Comparison of complete and incomplete revascularization in CABG-patients with severely impaired left ventricular function (LVF). Zeitschrift für Kardiologie 2004; 93(3): 216-221.
Rastan A.J., Walther T., Falk V. et al. Does reasonable incomplete surgical revascularization affect early or long-term survival in patients with multivessel coronary artery disease receiving left internal mammary artery bypass to left anterior descending artery? Circulation 2009; 120(11): 70-77.
Head S.J., Mack M.J., Holmes D.R. Jr. et al. Incidence, predictors and outcomes of incomplete revascularization after percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass grafting: a subgroup analysis of 3-year SYNTAX data. Eur J Cardiothorac Surg 2012; 41(3): 535-541.
Kim Y.H., Park D.W., Lee J.Y. et al. Impact of angiographic complete revascularization after drug-eluting stent implantation or coronary artery bypass surgery for multivessel coronary artery disease. Circulation 2011; 123: 2373-2381.
Sunderdiek U., Kalweit G.A., Marx R. et al. Minimally invasive coronary artery bypass grafting in high-risk patients. Late follow-up with assessment of left internal mammary artery graft patency and flow by exercise transthoracic doppler echocardiography. Vascular 2003; 11(5): 389-395.
Hannan E.L., Wu C., Walford G. et al. Incomplete revascularization in the era of drug-eluting stents: impact on adverse outcomes. J Am Coll Cardiol Cardiovasc Interv 2009; 2: 17-25.
Harold L. Dauerman. Reasonable Incomplete Revascularization Circulation 2011; 123: 2337-2340.
Teirstein P.S. The dueling hazards of incomplete revascularization and incomplete data. Circulation 2006; 113: 2380 -2382.
Castro Neto J.V., Chaccur P., de Carvalho A.R. et al. Coronary artery bypass grafting with composite grafts: comparison of blood flow to the left coronary artery with the conventional technique. Braz J Cardiovasc Surg 2004; 19(4): 365-371.
Glineur D., Noirhomme P., Reisch J. Resistance to Flow of Arterial Y-Grafts 6 Months After Coronary Artery Bypass Surgery. Circulation 2005; 112: 281-285.
Bonacchi M. Prifti E., Maiani M. et al. Perioperative and clinical-angiographic late outcome of total arterial myocardial revascularization according to different composite original graft techniques. Heart and Vessels 2006; 21(2): 69-77.
Muneretto Bisleri C.G., Negri A. et al. Total arterial myocardial revascularization with composite grafts improves results of coronary surgery in elderly: a prospective randomized comparison with conventional coronary artery bypass surgery. Circulation 2003; 108(1): 29-33.
Harahsheh B. Transit Time Flowmetry in Coronary Artery Bypass Grafting-experience at Queen Alia Heart Institute, Jordan. Oman Med J 2012; 27(6): 475-477.
Di Giammarco G., Rabozzi R. Can transit-time flow measurement improve graft patency and clinical outcome in patients undergoing coronary artery bypass grafting? Interact Cardio Vasc Thorac Surg 2010; 11(5): 635-640.
Van den Brand M.J., Rensing B.J., Morel M.A. et al. The effect of completeness of revascularization on event-free survival at one year in the ARTS trial. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 559 -564.
Serruys P.W., Morice M.C., Kappetein A.P. et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med 2009; 360: 961-972.
Farooq V., Head S.J., Kappetein A.P., Serruys P.W. Widening clinical applications of the SYNTAX Score. Heart 2013 Jul 22 ; Mode of access: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23878176f Date of access: 22.09.2013.
Farooq V., Serruys P.W., Bourantas C.V. et al. Quantification of incomplete revascularization and its association with five-year mortality in the synergy between percutaneous coronary intervention with taxus and cardiac surgery (SYNTAX) trial validation of the residual SYNTAX score. Circulation 2013; 128(2): 141-151.
Tector A.J., Amundsen S., Schamal T.M. et al. Total revascularization with T grafts. Ann Thorac Surg 1994; 57: 33-39.
Sauvage L.R., Wu H.D., Kowalsky T.E. et al. Healing basis and surgical tecniques for complete revascularisation of the left ventricle using only the internal mammary artery. Ann Thorac Surg 1986; 42: 449-465.
Calafiore A.M., DiGiammarco G., Teodori G. et al. Radial artery and inferior epigastric artery in composite grafts: improved midterm angiographic results. Ann Thorac Surg 1995; 60: 517-524.
Kim K.B., Kang C.H., Chang W.I. et al. Off pump coronary artery bypass with complete avoidance of aortic manipulation. Ann Thorac Surg 2002; 74: 1377-1382.
Vander Salm T.J., Kip K.E., Jones R.H. et al. What constitutes optimal surgical revascularization? Answers from the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI). J Am Coll Cardiol 2002; 39: 565-572.

Еще

Статья научная