Ин виво дозиметрия люминесцентными микродозиметрами при брахитерапии рака молочной железы источником 192Ir: разработка технологии и клиническая апробация

Автор: Жарова Е.П., Степаненко В.Ф., Киселва М.В., Богачва В.В., Аминов Г.Г., Колыженков Т.В., Петухов А.Д., Жарикова И.А., Демьянович А.В., Борышева Н.Б., Иванов С.А., Каприн А.Д.

Журнал: Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра) @radiation-and-risk

Рубрика: Научные статьи

Статья в выпуске: 2 т.29, 2020 года.

Бесплатный доступ

Необходимость ин виво дозиметрии, как существенной части программы обеспечения качества радиотерапии, подчёркивается в рекомендациях ВОЗ, МАГАТЭ и МКРЗ. Это особенно актуально при брахитерапии (БТ) с использованием таких источников как 192Ir, когда имеет место большой градиент поглощённой дозы на малых расстояниях от излучателя. Мультифракционная адъювантная брахитерапия рака молочной железы (РМЖ) может сопровождаться существенными вариациями распределения реально отпущенных поглощённых доз по сравнению с расчётным дозиметрическим планом - из-за подвижности тканей и изменения формы молочной железы (МЖ) в процессе радиотерапии. В данной публикации представлены результаты разработки технологии ин виво дозиметрии с применением термолюминесцентных микродозиметров LiF:Mg,Ti применительно к высокомощностной БТ РМЖ с целью верификации расчётных доз. Технология апробирована в клинических условиях при проведении мультифракционной (десять фракций, по две фракции в день) адъювантной БТ РМЖ с использованием 192Ir. Миниатюрность размеров люминесцентных дозиметров (около 100 мкм) позволила размещать их в виде сборок в намеченных положениях на неповреждённых кожных участках МЖ - вблизи мест входа и выхода интродьюсеров для источника 192Ir. В данном случае локальные участки кожи МЖ вблизи мест входа и выхода интродьюсеров с 192Ir рассматривались как потенциально наиболее облучаемые, то есть, как критические. Измерения локальных поглощённых доз в кожных участках МЖ были проведены в 100 точках (суммарно) у 12 пациенток. По полученным результатам установлено: в 34% измерений (от их общего числа) результаты ин виво дозиметрии и расчётные локальные дозы согласуются между собой в пределах погрешностей измерений; в 21% измеренные локальные дозы достоверно превышают расчётные (превышение величин измеренных доз над расчётными дозами находится в пределах от 15 до 58%); в 45% измеренные локальные дозы достоверно меньше расчётных (разница в величинах измеренных и расчётных локальных доз находится в пределах от 26 до 58% по отношению к расчётным дозам). У 8 пациенток максимальные величины суммарных измеренных локальных поглощённых доз в коже МЖ превышали 10 Гр (от 10,1 до 27,0 Гр). Полученные результаты показывают необходимость и полезность инструментальной верификации расчётных доз при БТ РМЖ источником 192Ir. Выявленные случаи больших величин измеренных локальных поглощённых доз (более 10 Гр) являются основанием для динамического наблюдения за состоянием кожи молочной железы пациенток после брахитерапии - с целью принятия необходимых мер в отношении возможных лучевых осложнений.

Еще

Ин виво дозиметрия, термолюминесцентные дозиметры, тл-микродозиметры, мультифракционная адъювантная брахитерапия, рак молочной железы

Короткий адрес: https://sciup.org/170171532

IDR: 170171532   |   DOI: 10.21870/0131-3878-2020-29-2-67-77

Список литературы Ин виво дозиметрия люминесцентными микродозиметрами при брахитерапии рака молочной железы источником 192Ir: разработка технологии и клиническая апробация

  • Radiotherapy Risk Profile. Technical Manual. WHO/IER/PSP/2008.12. Geneva: WHO, 2008. 51 p. URL: https://www.who.int/patientsafety/activities/technical/radiotherapy_risk_profile.pdf (дата обращения: 21.01.2020).
  • Lessons learned from accidental exposures in radiotherapy. IAEA Safety Report Series No. 17. Vienna: IAEA, 2000. 96 p. URL: https: //www-pub.iaea.org/MTCD/Publications/PDF/Pub1084_web.pdf (дата обращения 21.01.2020).
  • ICRP, 2005. Prevention of high-dose-rate brachytherapy accidents. ICRP Publication 97 //Ann. ICRP. 2005. V. 35, N 2, P. 1-52. URL: https://www-pub.iaea.org/MTCD/Publications/PDF/Pub1606_web.pdf (дата обращения 21.01.2020).
  • Каприн А.Д., Галкин В.Н., Иванов С.А. Роль брахитерапии в лечении локализованных форм рака предстательной железы //Biomedical Photonics. 2015. Т. 4, № 4. С. 21-26.
  • Иванов С.А. Брахитерапия как метод радикального лечения при раке предстательной железы: дис. … докт. мед. наук. М., 2011. 265 с.
  • Иванов С.А., Каприн А.Д., Миленин К.Н., Альбицкий И.А., Иваненко К.В. Результаты применения низкодозной брахитерапии в качестве радикального лечения при раке предстательной железы //Диагностическая и интервенционная радиология. 2015. Т. 5, № 1. С. 73-76.
  • Каприн А.Д., Паньшин Г.А., Альбицкий И.А., Миленин К.Н., Цыбульский А.Д. Брахитерапия локализованного рака предстательной железы (медицинская технология). М., 2009. URL: https://www.rncrr.ru/upload/Doc/fs2009218.pdf (дата обращения: 21.01.2020).
  • Брахитерапия /Под общ. ред. акад. РАН А.Д. Каприна, чл.-корр. РАН Ю.С. Мардынского. Обнинск. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2017. 245 с.
  • Каприн А.Д., Киселёва М.В., Аминов Г.Г., Гулидов И.А., Жарикова И.А. Высокомощностная брахитерапия в комплексном лечении рака молочной железы //Вопросы урологии и андрологии. 2019. Т. 7. № 2, C. 54-55.
  • Киселёва М.В., Аминов Г.Г., Гулидов И.А., Жарикова И.А. Комплексное лечение раннего рака молочной железы с использованием высокомощностной брахитерапии //Исследования и практика в медицине. 2019. Т. 6. № 1S. С. 146.
  • Perera F., Chisela F., Stitt L., Engel L., Venkatesan V. TLD skin dose measurements and acute and late effects after lumpectomy and high-dose-rate brachytherapy only for early breast cancer //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2005. V. 62, N 5. P. 1283-1290.
  • Степаненко В.Ф., Бирюков В.А, Карякин О.Б., Каприн А.Д., Галкин В.Н., Иванов С.А., Мардынский Ю.С., Колыженков Т.В., Петухов А.Д., Богачева В.В., Ахмедова У.А., Яськова Е.К., Лепилина О.Г., Санин Д.Б., Скворцов В.Г., Иванников А.И., Хайлов А.М., Анохин Ю.Н. Локальные поглощённые дозы облучения медицинского персонала при брахитерапии рака предстательной железы микроисточниками 125I российского производства //Радиация и риск 2017. T. 26, № 1. С. 44-59.
  • Степаненко В.Ф., Бирюков В.А., Каприн А.Д., Галкин В.Н., Иванов С.А., Карякин О.Б., Мардынский Ю.С., Гулидов И.А., Колыженков Т.В., Иванников А.И., Борышева Н.Б., Скворцов В.Г., Ахмедова У.А., Богачева В.В., Петухов А.Д., Яськова Е.К., Хайлов А.М., Лепилина О.Г., Санин Д.Б., Коротков В.А., Обухов А.А., Анохин Ю.Н. Внутриполостная автономная «ин виво» дозиметрия при высокомощностной брахитерапии рака предстательной железы с применением 192Ir: разработка технологии и первые результаты //Радиация и риск 2017. T. 26, № 2. С. 72-82.
  • Степаненко В.Ф., Бирюков В.А., Каприн А.Д., Галкин В.Н., Иванов С.А., Борышева Н.Б., Карякин О.Б., Мардынский Ю.С., Гулидов И.А., Колыженков Т.В., Обухов А.А., Иванников А.И., Скворцов В.Г., Ахмедова У.А., Богачева В.В., Петухов А.Д., Яськова Е.К., Хайлов А.М., Лепилина О.Г., Санин Д.Б., Коротков В.А., Анохин Ю.Н. «Ин виво» дозиметрия при высокомощностной брахитерапии рака предстательной железы с применением 192Ir: сравнение распределения планируемых и измеренных доз при внутриполостном размещении автономных люминесцентных микродозиметров //Радиация и риск. 2018. T. 27, № 1. С. 77-87.
  • Коротков В.А., Бирюков В.А, Каприн А.Д., Иванов С.А., Степаненко В.Ф., Борышева Н.Б., Обухов А.А., Колыженков Т.В., Ахмедова У.А., Богачева В.В., Петухов А.Д., Жарова Е.П. Проявления позднего лучевого уретрита в сравнении с инструментальными оценками пространственного внутриполостного распределения доз в органе при выскомощностной брахитерапии рака предстательной железы с применением 192Ir: предварительные результаты //Радиация и риск. 2019. Т. 28, № 1. С. 110-123.
  • Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009). СанПин 2.6.1.2523-09. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009. 100 с.
  • BrachyVision Treatment Planning System. Feature Sheet. RAD 4241A A4. Varian Medical Systems International AG. Cham, Switzerland, 2014. URL: https://embed.widencdn.net/pdf/view/varian/ zg8mrymbds/BrachyVision_FeatureSheet_A4_RAD4241A_Mar2014.pdf?u=wefire (дата обращения: 21.01.2020).
  • Каприн А.Д., Галкин В.Н., Жаворонков Л.П., Иванов В.К., Иванов С.А., Романко Ю.С. Синтез фундаментальных и прикладных исследований – основа обеспечения высокого уровня научных результатов и внедрения их в медицинскую практику //Радиация и риск. 2017. Т. 26, № 2. С. 26-40.
  • Каприн А.Д., Мардынский Ю.С., Смирнов В.П., Иванов С.А., Костин А.А., Полихов С.А., Решетов И.В., Фатьянова А.С., Денисенко М.В., Эпатова Т.В., Коренев С.В., Терещенко А.В., Филоненко Е.В., Гафаров М.М., Романко Ю.С. К истории развития лучевой терапии (часть I) //Biomedical Photonics. 2019. Т. 8, № 1. С. 52-62.
  • Каприн А.Д., Смирнов В.П., Иванов С.А., Полихов С.А., Решетов И.В., Фатьянова А.С., Бабаева Ю.В, Денисенко М.В., Семенова Н.М., Коренев С.В., Терещенко А.В., Филоненко Е.В., Южаков В.В., Корякин С.Н., Сухова Т.Е., Гафаров М.М., Огданская К.В., Романко Ю.С. К 115-летию отечественной радиологии. История развития лучевой терапии: лучевая диагностика в МРНЦ им. А.Ф. Цыба //Biomedical Photonics. 2019. Т. 8, № 2. С. 47-50.
Еще
Статья научная