Хирургическая техника катетеризации печеночной артерии при селективной внутриартериальной химиотерапии
Автор: Ищенко Роман Викторович, Джансыз Иван Николаевич, Фесак Игорь Васильевич
Журнал: Злокачественные опухоли @malignanttumors
Рубрика: Собственные исследования
Статья в выпуске: 3 (19), 2016 года.
Бесплатный доступ
Разработаны и внедрены в клиническую практику способы катетеризации печеночной артерии через правую желудочно-сальниковую артерию и (или) правую желудочную артерию, которые позволяют быстро и без риска кровотечения установить катетер при различных типах кровоснабжения печени для проведения селективной внутриартериальной химиотерапии. После катетеризации собственной печеночной артерии выводят культю артерии с катетером через сформированный тоннель в круглой связке печени в контрапертурный прокол в правом подреберье и оставляют в таком состоянии на весь срок лечения, либо устанавливают подкожный артериальный порт. Методика ангиостомии обеспечивает возможность транспорта противоопухолевых препаратов непосредственно к органу-мишени, а, с другой стороны, отграничивает препарированный артериальный сосуд от свободной брюшной полости. Селективная внутриартериальная химиотерапия по описанному методу проведена у 326 пациентов с метастазами в печень колоректального рака. В процессе или после лечения осложнения возникли у 17 больных, что составляет 5,2%. При определении степени токсичности реакций была использована шкала NCI-CTC (1999 г.). Предложенный метод лечения больных позволяет реализовать селективную внутриартериальную полихимиотерапию у больных с различными вариантами кровоснабжения печени. Целесообразно во всех случаях производить блочную лимфодиссекцию ворот печени с обнажением структур чревного ствола и холецистэктомией. Предложенная последовательность действий при выполнении селективной внутриартериальной полихимиотерапии позволяет одновременно учитывать анатомические варианты, а также избегать возможных ошибок и осложнений.
Метастазы в печень, колоректальный рак, катетеризация печеночной артерии, внутриартериальная химиотерапия
Короткий адрес: https://sciup.org/140222660
IDR: 140222660 | DOI: 10.18027/2224-5057-2016-2-56-62
Список литературы Хирургическая техника катетеризации печеночной артерии при селективной внутриартериальной химиотерапии
- Гранов А.М., Таразов П. Г., Гранов Д.А. и др. Современные тенденции в комбинированном хирургическом лечении первичного и метастатического рака печени//Анн. хир. гепатол.-2002.-№2.-С. 9-17
- Вашакмадзе Л. А. Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени/Л.А. Вашакмадзе, В. М. Хомяков//Рос. онкол. журнал, 2004.-№ 5 -С. 42-50
- Воробьев Г. И. Лечение метастазов колоректальной этиологии (с обзором современной литературы)/Г. И. Воробьев, 3. С. Завенян, П. В. Царьков и др.//Анналы хирургической гепатологии, 2004,-Т. 9.-№ 1.-С. 95-103
- Долгушин Б. И. Радиочастотная термоаблация опухолей печени/Б. И. Долгушин, Ю. И. Патютко, В. Н. Шолохов, В. Ю. Косырев; под ред. М. И. Давыдова -М.: Практическая медицина, 2007.-187 с
- Каганов О. И. Результаты паллиативных операций при лечении колоректального рака с применением метода радиочастотной аблации/О.И. Каганов, С. В. Козлов//Креативная хирургия и онкология, 2011.-Ns 1-С. 53-57
- Патютко Ю. И,-«Комбинированное лечение больных с метастазами колоректального рака в печень»/Патютко Ю. И., Сагайдак И. В., Котельников А. Г., Поляков А. Н.//Хирургия. Журнал им. H. Н. Пирогова, Москва, 2008, № 7, стр. 20-23
- Патютко Ю. И,-«Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени: роль трисегментэктомии»/Патютко Ю. И., Сагайдак И. В., Иванов А. А., Поляков A. H., Пономаренко А. А., Баталова М. В.//Профилактика и лечение злокачественных новообразований в современных условиях. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 3-4 июля 2007 г., Барнаул, стр.66
- Патютко Ю. И,-«Адъювантная химиотерапия в лечении больных с метастазами колоректального рака в печени»//Первая международная конференция по торако-абдоминапьной хирургии. Москва, 2008, стр. 122
- Сагайдак И. В,-«Роль адъювантной химиотерапии в лечении больных с метастазами колоректального рака в печени»/Сагайдак И. В., Котельников А. Г., Поляков A. H., Абгарян М. Г., Иванов A.A., Чучуев Е.С., Пылев А. Л.//Материалы XIV Международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ, «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» 19-21 сентября 2007 г. Санкт-Петербург, стр. 149
- Adson M.A. Resection of hepatic métastasés from colorectal cancer/Adson M.A., Van Heerden J.A., Adson M.H. et al.//Arch. Surg.-1984.-119.-P. 647-651.
- Fong Y. Resection of hepatic colorectal métastasés: patient selection fortreatment//Am.Soc.Clun.Oncol.-2013-P. 695-698.
- Morbidity and mortality after hepatic resection of metastases from colorectal cancer/R. Doci, L. Gennari, P. Bignami //J. Surg.-1995.-V. 82,-P. 377-381.
- Multicenter phase II study of modified FOLFOX6 as neoadjuvant chemotherapy for patients with unresectable liver-only métastasés from colorectal cancer in Japan: ROOF study/T. Takahashi, Y. Shibata, Y. Tojima //Int J. Clin Oncol-2012, Mar 2.
- Multivariative analysis of a personal series of 247 patients with liver métastasés from colorectal cancer. Treatment by hepatic resection./J. G. Fortner, J. S. Silva, E. B. Cox //Ann. Surg.-1984,-V. 199.-P. 306-316.
- Perioperative chemotherapy for hepatic métastasés of colorectal cancer/K. Hasegawa, M. Takahashi //J. Hepatobiliary Pancreat Sei -2011, May 2.
- Perioperative chemotherapy and liver resection for hepatic métastasés of colorectal cancer/K. Hasegawa, M. Takahashi //J. Hepatobiliary Pancreat Sei-2012, Mar 17.
- Yamagami T., Kato T., lida S. et al. Management of end hole in placement of port-catheter system for continuous hepatic arterial infusion chemotherapy using the fixed catheter tip method//Am. J. Roentgenol.-2005.-Vol. 184,-P. 1332-1339.
- Zhu A., Liu L., Piao D. et al. Liver regional continuous chemotherapy: Use of femoral or subclavian artery for percutaneous implantation of catheter-port systems//World J. Gastroenterol.-2004,-Vol. 10.-P. 1659-1662.
