Гепатотоксичность антимикотических препаратов как фактор, ограничивающий лечение онихомикозов у пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам

Автор: Ермолаева И.Ю., Нестеров А.С.

Журнал: Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu

Рубрика: Клиническая медицина

Статья в выпуске: 3, 2021 года.

Бесплатный доступ

Эффективная терапия больных онихомикозом представляет собой сложную задачу. Трудности лечения обусловлены наличием генетически детерминированной устойчивости микромицетов к препаратам и приобретенной резистентностью. При тотальном или множественном поражении ногтевых пластин проводится терапия системными антимикотическими препаратами. Важным фактором, способствующим развитию онихомикоза, является нарушение кровоснабжения конечностей, что может быть обусловлено сахарным диабетом. Однако актуальность проблемы становится еще более очевидной, если принять во внимание данные, свидетельствующие о том, что, наряду с официально зарегистрированными случаями сахарного диабета 2 типа, у значительной части населения диагноз не установлен и наблюдается нарушенная толерантность к глюкозе. Проблема гепатотоксичности системных антимикотиков известна, однако особенности этих изменений у больных онихомикозами с нарушенной толерантностью к углеводам остаются малоизученными. Целью нашей работы явилось проведение сравнительного анализа изменения биохимических показателей крови у пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам и пациентов без сопутствующей патологии при лечении системными антимикотическими препаратами. Материалы и методы. В течение трех месяцев терапии пероральными противогрибковыми препаратами у 98 пациентов с онихомикозами были исследованы основные биохимические показатели крови. Результаты. Установлено, что на фоне терапии антимикотическими препаратами у всех пациентов наблюдалось статистически значимое повышение печеночных проб: АСТ, АЛТ, билирубина, холестерина, а у некоторых пациентов отмечалось незначительное повышение мочевины и щелочной фосфатазы. Выводы. Выявленные изменения состояния гепатобилиарной системы, которая подвергается выраженной нагрузке при нарушении углеводного обмена и применении системных антимикотических препаратов, позволят разработать алгоритм диагностики и терапии онихомикозов у пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам.

Еще

Онихомикоз, нарушение толерантности к глюкозе, печеночные пробы

Короткий адрес: https://readera.org/14122868

IDR: 14122868   |   DOI: 10.34014/2227-1848-2021-3-71-78

Список литературы Гепатотоксичность антимикотических препаратов как фактор, ограничивающий лечение онихомикозов у пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам

  • Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Современные возможности терапии онихомикозов. Российский медицинский журнал. 2016; 10: 623-627.
  • Сергеев А.Ю., СергеевЮ.В. Грибковые инфекции: руководство для врачей. Москва: ООО «Бином-пресс»; 2003. 440.
  • Sone H., Mizuno S., Fujii H., Yoshimura Y., Yamasaki Y., Ishibashi S. Is the diagnosis of metabolic syndrome useful for predicting cardiovascular disease in asian diabetic patients? Analysis from the Japan Diabetes Complications Study. Diabetes Care. 2005; 28 (6): 1463.
  • Цыкин А.А., Ломоносов К.М. Онихомикоз: этиология, диагностика, клиника и лечение. Российский медицинский журнал. 2007; 19: 1371.
  • Singal A., Khanna D. Onychomycosis: Diagnosis and management. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology. 2011; 77 (6): 659.
  • Баткаев Е.А., Мальгинова Л.В., Баткаева Н.В. Онихомикоз: оптимизация комплексной терапии включением кератолитического препарата «Уродерм». Москва; 2016. URL: https://retinoids.ru/pub /articles/onihomikoz-optimizatsiya-kompleksnoi-terapii-vklucheniem-keratoliticheskogo-preparata-uroderm (дата обращения: 13.03.2018).
  • Белоусова Т.А. Онихомикозы: особенности современного течения и рациональные терапевтические решения. Российский медицинский журнал. 2007; 19: 1383.
  • Dunstan D. W., Zimmet P.Z., Welborn T.A. The rising prevalence of diabetes and imparied glucose tolerance. The Australian diabetes, obesity and lifystyle study. Diabetes. 2002; 25: 829-834.
  • МамедовМ.Н. Нарушение толерантности к глюкозе: кто и как должен лечить? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Москва; 2005. URL: http://roscardio.ru/flash/ktpi/62005/Mamedov.CVTP6-2005.P1.pdf (дата обращения: 16.03.2018).
  • Мкртумян А.М., Бирюкова Е.В. Метформин - единственный бигуанид с широким спектром действий, рекомендованный IDF как препарат первого ряда выбора. Российский медицинский журнал. 2006; 27: 1991-1992.
  • Потешкина Н.Г., Мирина Е.Ю. Коррекция нарушений обмена веществ при сахарном диабете 2 типа. Российский медицинский журнал. 2010; 9: 608-609.
  • Ушаков Р.В., Царев В.Н. Антибактериальная терапия гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи. Антибиотики и химиотерапия. 1991; 37 (5): 10-12.
  • Царев В.Н., ГасановМ.Т., Чувилкин В.Н. Сравнительное изучение противогрибковой активности орунгала и ламизила in vitro (кассетный метод). Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000; 1: 48-50.
  • Шеклаков Н.Д. Болезни ногтей. М.: Медицина; 1975.
  • Spravchikov N., Sizyakov G., Gartsbein M., Accili D., Tennenbaum Т. Glucose effects on skin keratino-cytes implications for diabetes skin complications. Diabetes. 2001; 50 (7): 1627-1635.
  • Яковлев А.Б. Эпидемиология микозов в различных профессиональных группах и новые методы их лечения и профилактики: дис. ... канд. мед. наук. М.; 1994.
  • Сергеев А.Ю. Опыт изучения онихомикозов, подходы к их терапии и профилактике. Российский медицинский журнал. 2001; 11: 461-462.
  • Sigurgeirsson B. Prognostic factors for cure following treatment of ony-chomycosis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venere-ology. 2010; 24 (6): 679-684.
  • Shear N.H. Review: oral antifungal therapy has low risk for adverse events in superficial dermatophytosis and onychomycosis. ACP Journal Club. 2008; 148 (l): 14.
Еще
Статья научная