Обзор литературы. Рубрика в журнале - Гений ортопедии

Публикации в рубрике (173): Обзор литературы
все рубрики
Experimental and clinical studies on the reduction of bone lengthening terms at the Ilizarov center

Experimental and clinical studies on the reduction of bone lengthening terms at the Ilizarov center

Popkov Arnold V., Popkov Dmitry A., Gorbach Elena N., Kononovich Natalia A., Antonov Alexander A.

Статья обзорная

Introduction The list of pathological conditions that need surgical correction of bone length is very long. In the literature on the topic under discussion, it is reported that the best results are obtained by lengthening according to the Ilizarov method. But many surgeons are not satisfied with the long duration of external fixation, which requires a large number of adjustments and patient compliance. The aim of this work is a analysis of the modern technologies for limb lengthening that actually shorten the time of osteosynthesis using the apparatus for external fixation. Materials and methods Literary sources have been analyzed since the first publication on limb lengthening according to Ilizarov in 1963. The search was carried out in the databases of the RSCI, NCBI Pubmed, Medline. The developments of the employees of the Ilizarov Center are presented. Results An analysis of the literature showed that the fixation units of the apparatus, units for providing movement for distraction, compression and correction of angles have been improved. The invasiveness of the surgical intervention is minimized. Best results can be obtained using automatic lengthening. The Ilizarov Center has developed and experimentally proven methods for reducing the period of distraction and the period of fixation with the apparatus. We combined three factors: an increased round-the-clock distraction rate (2 or 3 mm) with a motorized distractor adjusted to the Ilizarov frame and fixation reinforcement along with regeneration stimulation with HA-coated intramedullary wires in our experimental and clinical trials. This technology has easily conquered a number of clinical practices in Russia, France and Serbia. Conclusion Experimental and clinical substantiation of a two- or three-fold increase in the rate of automated distraction in the conditions of intramedullary reinforcement with a bioactive implant can drastically reduce not only the time of the distraction period, but also the duration of the fixation period with the Ilizarov apparatus.

Бесплатно

«Шум керамики» как нежелательное явление в эндопротезировании тазобедренного сустава

«Шум керамики» как нежелательное явление в эндопротезировании тазобедренного сустава

Таштанов Б.Р., Кирилова И.А., Павлова Д.В., Павлов В.В.

Статья обзорная

Введение. Керамическая пара трения в эндопротезировании тазобедренного сустава в общемировой ортопедической практике зарекомендовала себя как износостойкий и биоинертный материал. Последние два поколения керамики «Biolox Forte» и «Biolox Delta» значительно повысили свою прочность. Однако появление шума в паре трения стало непредвиденным последствием ее эксплуатации в XXI веке при эндопротезировании тазобедренного сустава.Цель. Оценить современное состояние проблемы шума в керамической паре трения эндопротеза тазобедренного сустава на основании анализа зарубежной и отечественной литературы.Материалы и методы. В представленном обзоре проведен анализ зарубежной и отечественной литературы согласно рекомендациям PRISMA в открытых электронных источниках научной литературы PubMed, Scopus, Google Scholar, eLibrary. Оценивалось методологическое качество статей путем рекомендации MINOR. Поисковые слова: керамическая пара трения, скрип, эндопротезирование тазобедренного сустава, ceramic bearing, ceramic on ceramic, ceramic squeaking, hip.Результаты и обсуждение. Шум в керамической паре трения, по данным опросов, составляет до 37,7 %. Есть множество теорий возникновения и механизма шума: импиджмент и нагрузка на край вкладыша, нарушение пленки, третье тело, микросепарация и резонанс. Однако по сей день нет единого мнения, чем является шум в керамической паре трения и как решить данную проблему.Заключение. Проведя анализ литературы, посвященной керамической паре трения, было обнаружено достаточное количество нерешенных вопросов. Шум может сыграть роль предиктора нарушений в эксплуатации эндопротеза, что при накоплении базы данных приведет к более глубокому пониманию шума, методов его коррекции и, возможно, к своевременному предотвращению риска раскола керамики.

Бесплатно

Актуальные вопросы хирургического лечения повреждений передней крестообразной связки (обзор литературы)

Актуальные вопросы хирургического лечения повреждений передней крестообразной связки (обзор литературы)

Анастасиева Евгения Андреевна, Симагаев Роман Олегович, Кирилова Ирина Анатольевна

Статья научная

Передняя крестообразная связка является ключевым стабилизатором коленного сустава, препятствующим переднему смещению большеберцовой кости относительно бедра, а также ротационной нестабильности коленного сустава. Адекватное понимание сложной анатомии, функции и биомеханики, механизма и типа ее повреждения имеет огромное значение в выборе тактики лечения. Большое значение в комплексе диагностики передней нестабильности коленного сустава имеют данные клинических тестов, лучевых методов исследования. Учитывая все многообразие техник и имплантов для оперативного лечения передней нестабильности коленного сустава, существующих в настоящее время, для практикующего врача очень важно сделать правильный выбор метода или сочетания методов хирургической реконструкции передней крестообразной связки применительно к конкретному пациенту, учитывая индивидуальные риски развития гонартроза в последующем. Задача состоит в том, чтобы при наименьшей травматичности обеспечить ту стабильность коленного сустава, которая обеспечит скорейшее возвращение пациента на дооперационный уровень физической активности.

Бесплатно

Анализ критериев прогнозирования результатов хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков: обзор современной литературы

Анализ критериев прогнозирования результатов хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков: обзор современной литературы

Крутько Александр Владимирович, Байков Евгений Сергеевич

Статья научная

Представлен аналитический обзор литературы по проблеме прогнозирования результатов хирургического лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков. Научные изыскания в данном направлении в настоящее время привлекают все большее внимание исследователей. Актуальность исследуемой проблемы в вертеброхирургии не вызывает сомнения. Несмотря на большие успехи в модернизации методов и технологий хирургического вмешательства, число повторных операций по поводу рецидива грыж межпозвонковых дисков не может соответствовать желаемым результатам. Материалом исследования послужили тезисы статей из базы данных «PubMed», статьи из журналов «The Journal of Bone and Joint Surgery», «Spine», «European Spine Journal», периодических изданий Украины и России за последние 15 лет; при необходимости использованы книги и статьи прежних лет.

Бесплатно

Анализ экономической и клинической эффективности одно- и двухэтапных ревизий при лечении перипротезной инфекции тазобедренного сустава (обзор литературы)

Анализ экономической и клинической эффективности одно- и двухэтапных ревизий при лечении перипротезной инфекции тазобедренного сустава (обзор литературы)

Рожков Никита Игоревич, Ермаков Артем Михайлович, Бурцев Александр Владимирович, Тряпичников Александр Сергеевич, Сазонова Наталья Владимировна, Малюченко Леонид Игоревич

Статья обзорная

Введение. Инфекция является разрушительным осложнением операции эндопротезирования суставов и сопряжена со значительными медицинскими затратами на лечение и реабилитацию больных. В данной статье продемонстрирована проблема перипротезной инфекции (ППИ) на основе анализа современной отечественной и зарубежной литературы с точки зрения этиологии, патогенеза, диагностики и вариантов оперативного лечения ППИ, а также экономических затрат в разных странах. На данный момент двухэтапное ревизионное эндопротезирование является самым применяемым методом лечения в мире, при этом с каждым годом увеличивается количество публикаций об эффективности одноэтапного ревизионного эндопротезирования при ППИ. Цель. Анализ клинической и экономической эффективности одно- и двухэтапного ревизионного эндопротезирования с точки зрения подавления гнойно-воспалительного процесса и медицинских расходов для их реализации. Материалы и методы. Поиск литературных источников проводился в открытых электронных базах данных научной литературы PubMed, eLIBRARY и Scopus. Глубина поиска составила 22 года. Для экономического анализа было отобрано 16 статей. В них была представлена стоимость лечения ППИ в развитых и развивающих странах. А также 15 статей по оценке эффективности двухэтапных ревизий и 26 статей по оценке эффективности одноэтапной ревизии. В 15 включенных в обзор статьях проанализировано функциональное состояние оперированной конечности по шкале Harris Hip Score. Использовались следующие критерии включения: систематические обзоры литературы, обзорные статьи, когортные исследования по теме перипротезной инфекции. Результаты. Уровень купирования ППИ одноэтапным методом составил 89,5 % случаев (Me-88,6; Q1-86 Q3-94) со средним уровнем смертности 2,23 ± 2,24 (Me-1,2; Q1-0,8; Q3-2,7). Уровень купирования ППИ двухэтапным методом составил в среднем 91,4 % (Me-93; Q1-88,2; Q3-96) случаев со средним уровнем летальности 3,2 %. Функциональное состояние конечности по Харрису после выполнения одноэтапной замены эндопротеза составило в среднем 81,8 балла, а после двухэтапного ревизионного эндопротезирования - 77,4 балла. Экономические траты на лечение одного больного с ППИ, по данным различных авторов, варьируют от 6500 до 150000 долларов. Выводы. Одноэтапная ревизия при строгом соблюдении показаний является экономически эффективной, имеет лучшие функциональные показатели и более низкий уровень смертности с сопоставимыми результатами купирования перипротезной инфекции.

Бесплатно

Аппарат внешней фиксации конструкции Г.А. Илизарова. Оценка клинической эффективности и безопасности (обзор литературы)

Аппарат внешней фиксации конструкции Г.А. Илизарова. Оценка клинической эффективности и безопасности (обзор литературы)

Солдатов Юрий Петрович, Стогов Максим Валерьевич, Овчинников Евгений Николаевич, Губин Александр Вадимович, Городнова Наталья Васильевна

Статья научная

Цель. Ретроспективный анализ клинической эффективности и безопасности применения аппарата внешней фиксации конструкции Г.А. Илизарова. Материалы и методы. Анализ и оценка клинических данных выполнены на основе изучения 107 литературных источников. Для оценки эффективности изучено 4200 клинических случаев, для анализа безопасности - 6274. Результаты. Проведенный анализ свидетельствует о высокой клинической эффективности использования аппарата внешней фиксации конструкции Г.А. Илизарова (в разных компоновках) в решении широкого спектра практических задач в области травматологии и ортопедии. По итогам проведенного исследования подтверждена высокая клиническая эффективность аппаратного лечения как в среднем (около 95 % положительных исходов), так и по отдельным нозологическим группам пациентов (не ниже 90 % положительных исходов). Оценивая имеющиеся данные безопасности использования аппарата внешней фиксации конструкции Г.А. Илизарова (в разных компоновках), можно заключить, что частоту нежелательных событий, зафиксированную по данным проведенного анализа, можно признать приемлемой. Среди всех нежелательных событий, события, классифицированные как нежелательное воздействие изделия, составили 17,03 % (5÷95 % ДИ: 16,11÷17,97 %).

Бесплатно

Ауто- и паракринная функция скелетных мышц в норме и при патологии

Ауто- и паракринная функция скелетных мышц в норме и при патологии

Стогов Максим Валерьевич

Статья обзорная

Показана способность скелетных мышц вырабатывать факторы роста, регулирующие собственный обмен мышц по си- стеме ауто- и паракринной регуляции, а также обмен и функциональное состояние окружающих мышцы органов (кость, нервы).

Бесплатно

Баллонная кифопластика в хирургическом лечении агрессивных гемангиом позвоночника (обзор литературы)

Баллонная кифопластика в хирургическом лечении агрессивных гемангиом позвоночника (обзор литературы)

Мизюров Сергей Александрович, Островский Владимир Владимирович, Зарецков Владимир Владимирович, Арсениевич Владислав Бранкович, Лихачев Сергей Вячеславович, Зарецков Александр Владимирович, Папаев Александр Валерьевич

Статья обзорная

Введение. Агрессивные гемангиомы позвоночника встречаются у 10-11,5 % трудоспособного населения, что определяет социальную значимость заболевания. Целесообразность применения пункционной вертебропластики при лечении агрессивных гемангиом позвоночника в настоящее время не вызывает сомнений. Наиболее частое осложнение вертебропластики - экстравертебральное истечение костного цемента (40-87,5 %). Снизить частоту его возникновения позволяет баллонная кифопластика. Цель. Провести анализ литературы и обобщить сведения, касающиеся применения баллонной кифопластики при лечении агрессивных гемангиом позвоночника. Материалы и методы. По базам данных PumMed и GoogleScholar проведен поиск статей по ключевым словам на английском и русском языках, относящихся к данной тематике. Результаты и обсуждение. В статье рассмотрены и обобщены основные результаты применения баллонной кифопластики как в качестве самостоятельного метода лечения, так и в комплексе с другими методиками хирургического лечения агрессивных гемангиом позвоночника. Получены свидетельства того, что использование баллонной кифопластики способствует снижению риска экстравертебрального выхода костного композита. Однако в настоящее время в современной медицинской литературе данный аспект изучаемого вопроса представлен малым количеством научных публикаций, что подчеркивает актуальность поднятой темы. Заключение. Выбор оптимального метода лечения агрессивных форм гемангиом позвонков все еще остается спорным вопросом. На основании данных литературы последних лет можно констатировать, что в настоящее время не существует общепринятых критериев и показаний, объединенных в четко выстроенный алгоритм, для применения баллонной кифопластики в лечении агрессивных гемангиом позвоночника, в связи с чем многие вопросы по ее использованию дискутабельны и нуждаются в дальнейшем изучении.

Бесплатно

Биосовместимые имплантаты в травматологии и ортопедии (обзор литературы)

Биосовместимые имплантаты в травматологии и ортопедии (обзор литературы)

Попков Арнольд Васильевич

Статья научная

Представлен обзор современной литературы, касающейся вопросов разработки биосовместимых имплантов на основе современных технологий, включая биоинженерию и наноструктурирование. Показаны преимущества и недостатки имплантов, пути совершенствования их биологических и механических свойств

Бесплатно

Варианты сегментарной спинальной дисгенезии: обзор литературы и собственный опыт лечения

Варианты сегментарной спинальной дисгенезии: обзор литературы и собственный опыт лечения

Рябых Сергей Олегович, Павлова Ольга Михайловна, Климов Владимир Сергеевич

Статья научная

Введение. Целью данной работы является исследование клинических и нейрорадиологических особенностей, а также выбор оптимальной тактики лечения сегментарной спинальной дисгенезии (ССД), врожденной аномалии с локальной гипогенезией позвоночно-двигательного сегмента и спинного мозга. Методы. Выполнен обзор литературы и представлены семь клинических наблюдений из собственной практики. Результаты. Тяжесть клинического дефицита коррелирует со степенью морфологических изменений спинного мозга, уровнем дисгенезии, а также с наличием комбинированных и сочетанных аномалий развития. Ранняя декомпрессия невральных структур и стабилизация позвоночника играют важную роль в улучшении результатов лечения, но незрелость костных структур у грудных детей ограничивает возможности ранней инструментальной фиксации. Заключение. ССД является особым пороком развития позвоночника и спинного мозга, имеющим ряд клинических и радиологических особенностей. Данный порок занимает нишу между младенческим грудопоясничным кифозом с сегментарным подвывихом и синдромом каудальной регрессии. В каждом случае необходимы ранняя диагностика и индивидуальный подход к определению оптимальных сроков и тактики хирургического лечения.

Бесплатно

Внутриутробные переломы костей скелета у плодов с несовершенным остеогенезом: обзор литературы и собственное клиническое наблюдение

Внутриутробные переломы костей скелета у плодов с несовершенным остеогенезом: обзор литературы и собственное клиническое наблюдение

Скрябин Евгений Геннадьевич, Комарова Ирина Васильевна, Буксеев Александр Николаевич, Кукарская Ирина Ивановна, Аксельров Михаил Александрович, Храмова Елена Борисовна, Супрунец Светлана Николаевна, Попков Дмитрий Арнольдович

Статья научная

Представлен обзор литературы по проблеме внутриутробных переломов костей скелета у плодов, страдающих несовершенным остеогенезом. Показано, что пренатальная диагностика этого заболевания основана на выявлении ультразвуковых симптомов патологии костной ткани: укорочения и деформации сегментов конечностей и ребер, переломов и костных мозолей костей скелета, низкой оссификации черепа с расширением внутричерепных швов. После рождения детям проводится комплексное клиническое, параклиническое и рентгенологическое исследование, определяющее лечебную тактику. Переломы костей скелета у новорожденных лечатся консервативно. После установления диагноза несовершенного остеогенеза решается вопрос о введении детям препарата из группы бисфосфонатов, способствующего снижению активности остеокластов, повышению минерализации костной ткани и снижению рисков переломов. В качестве примера приводится клиническое наблюдение за новорожденной девочкой, страдающей несовершенным остеогенезом III типа, у которой переломы обеих бедренных и левой большеберцовой костей были диагностированы внутриутробно посредством ультразвукового скрининга. Описан травматологический статус родившегося ребенка, результаты рентгенологического исследования костной системы, объем проведенного лечения.

Бесплатно

Возможности применения обратной ходьбы при патологии коленного сустава (обзор литературы)

Возможности применения обратной ходьбы при патологии коленного сустава (обзор литературы)

Клеменов Алексей Викторович

Статья научная

Введение. В последнее время в медицине все шире используется обратная ходьба. Изучение кинетики и кинематики обратной ходьбы показало ряд ее преимуществ перед обычным способом передвижения, которые могут быть с успехом использованы для реабилитации больных с патологией коленного сустава. Обратная ходьба сопряжена с меньшей нагрузкой на коленные суставы и является одним из немногих естественных способов укрепления четырехглавой мышцы бедра. При одинаковых параметрах физической активности обратная ходьба приводит к более существенной нагрузке на сердечнососудистую и дыхательную системы и более значительному повышению как аэробных, так и анаэробных возможностей организма. Материалы и методы. С целью обобщения имеющихся сведений о возможностях применения обратной ходьбы в лечении и реабилитации больных с патологией коленного сустава проведен систематический поиск литературных источников по англоязычным (Medline, PubMed, Scopus, Web of Science) и русскоязычным (eLIBRARY, CyberLeninka) базам данных за период по февраль 2020 года включительно. Поиск проводился с использованием ключевых слов «backward walking/running», «knee joint», «обратная/реверсивная ходьба/бег», «ходьба спиной вперед», «коленный сустав». Результаты и обсуждение. К настоящему времени проведен ряд исследований, посвященных изучению эффективности обратной ходьбы при остеоартрите коленных суставов. Получены убедительные свидетельства того, что добавление обратной ходьбы к традиционному физиотерапевтическому лечению вносит дополнительный вклад в уменьшение боли, улучшение функциональной способности коленного сустава и увеличение силы четырехглавой мышцы бедра. В единичных исследованиях оцениваются возможности применения обратной ходьбы при пателлофеморальном болевом синдроме и повреждении передней крестообразной связки. Выводы. Несмотря на то, что возможности обратной ходьбы нуждаются в дальнейшем изучении, уже сейчас можно с оптимизмом расценивать реабилитационный потенциал этого вида физической активности при патологии коленного сустава.

Бесплатно

Возможности систем поддержки принятия решений в контексте хирургии позвоночно-тазового комплекса (аналитический обзор)

Возможности систем поддержки принятия решений в контексте хирургии позвоночно-тазового комплекса (аналитический обзор)

Колесникова Анна Сергеевна, Федонников Александр Сергеевич, Кириллова Ирина Васильевна, Ульянов Владимир Юрьевич, Левченко Кристина Константиновна, Киреев Сергей Иванович, Коссович Леонид Юрьевич, Норкин Игорь Алексеевич

Статья научная

Цель. Изучение систем поддержки принятия решений, использующихся в хирургии позвоночно-тазового комплекса, анализ их функциональных возможностей и подходов, позволяющих врачу принять правильное решение. Материалы и методы. На основе единообразных критериев проанализированы функциональные особенности современных систем поддержки принятия решений, использующихся в хирургии позвоночно-тазового комплекса. Для оценки учитывались данные, полученные с официальных сайтов производителей указанных систем и публикаций в научных журналах. Результаты. Системы поддержки принятия решений MediCAD, TraumaCAD, Surgimap, Sectra AB и OrthoView являются наиболее востребованными при планировании операции на позвоночнике и тазобедренном суставе. Указанные системы могут работать в нескольких независимых друг от друга анатомических областях ортопедической хирургии (например, позвоночник, таз, бедро, голень, стопа). При этом ни одна из этих систем не может работать с позвоночно-тазовым комплексом...

Бесплатно

Возможности туннелизации в лечении остеоартрита коленного сустава

Возможности туннелизации в лечении остеоартрита коленного сустава

Барановский Алексей Александрович, Балглей Александр Германович, Ткаченко Александр Николаевич, Мансуров Джалолидин Шамсидинович, Хромов Александр Анатольевич

Статья обзорная

Введение. Хирургическое лечение остеоартрита коленного сустава является дискутабельным вопросом. Эндопротезирование коленного сустава в настоящее время стало операцией выбора в ортопедической практике при остеоартрите тяжелой степени. Однако артропластика не всегда позволяет достигать положительных результатов, а срок службы импланта не безграничен. В последние годы все чаще появляются публикации, посвященные ограничению показаний к эндопротезированию при остеоартрите коленного сустава. Применение туннелизации в ее современных модификациях позволяет отсрочить или, в ряде случаев, избежать артропластики коленного сустава. Цель. Обосновать безопасность, малотравматичность и эффективность метода туннелизации как малоинвазивного органосохраняющего лечения остеоартрита коленного сустава. Материалы и методы. Проводился поиск данных литературы в открытых электронных базах научной литературы PubMed и еLIBRARY. Поиск осуществлялся по ключевым словам и словосочетаниям: остеоартрит коленного сустава, суставной хрящ, туннелизация, болевой синдром, артроскопия. Глубина поиска составила 30 лет. Результаты. Основой эффективности туннелизации является концепция одномоментной реваскуляризации, дренирования и декомпрессии субхондральных отделов коленного сустава и костномозговой полости трубчатых костей. До 96 % пациентов отмечают положительный эффект туннелизации сразу после операции. Внутрикостное давление снижается на срок до 2-х лет у 88 % больных. Обсуждение. Использование туннелизации в лечении остеоартрита коленного сустава способствует снижению болей в проекции бедренной и большеберцовой костей, в том числе, ночных, улучшает функциональные показатели сустава, тормозит прогрессирующее разрушение хрящевых тканей, повышает качество жизни больных и снижает потребность в замене пораженного сустава. Кроме того, туннелизация не требует серьезных экономических затрат. За счет того, что данный метод является малоинвазивным хирургическим вмешательством, риск инфекционных осложнений заметно ниже, чем при эндопротезировании коленного сустава. Заключение. Таким образом, туннелизация суставных концов является простым, безопасным, малотравматичным и эффективным методом лечения остеоартрита коленного сустава.

Бесплатно

Возможности хирургической коррекции деформаций позвоночника у пациентов с синдромом Ehlers-Danlos. Несистематический обзор

Возможности хирургической коррекции деформаций позвоночника у пациентов с синдромом Ehlers-Danlos. Несистематический обзор

Михайловский Михаил Витальевич, Суздалов Василий Александрович

Статья обзорная

Введение. Синдром Элерса-Данло (Ehlers-Danlos Syndrome - EDS) - группа наследственных патологических состояний, вызванных различными дефектами метаболизма коллагена. В ряде случаев его течение сопровождается развитием прогрессирующих деформаций позвоночника, требующих оперативной коррекции. В литературе не найдено обзорных работ, посвященных результатам этих вмешательств. Цель. Представить и проанализировать результаты хирургической коррекции тяжелых прогрессирующих деформаций позвоночника на почве синдрома Элерса-Данло. Материалы и методы. Обзор основан на содержании 11 публикаций за 1990-2014 гг. В них содержатся результаты лечения 56 больных, половина - в виде отдельных наблюдений, половина - в виде описания клинических когорт пациентов от 7 до 9 случаев. Результаты и обсуждение. Результаты консервативного лечения свидетельствуют о его низкой эффективности. Исходная величина сколиотической деформации весьма вариабельна - от 45 до 143°, при этом предоперационная мобильность невысока (20-40 %) и соответствует средней операционной коррекции (30 до 55 %), послеоперационная потеря коррекции незначительна. Средняя кровопотеря составила от 540 до 1800 мл. У 56 больных констатировано в общей сложности 36 осложнений, наиболее тяжелые из них - неврологические (три случая параплегии, в одном из них - без восстановления) и сосудистые (повреждения сегментарных сосудов и больших сосудистых стволов), чаще - в ходе вентрального доступа. Заключение. Хирургическая коррекция деформаций позвоночника на почве EDS - сложная задача, требующая индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Современная техника дает возможность получать весьма неплохие результаты коррекции деформаций позвоночника при EDS. Количество опубликованных наблюдений невелико, необходимы новые исследования.

Бесплатно

Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета мужчин

Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета мужчин

Свешников Анатолий Андреевич, Овчинников Евгений Николаевич

Статья обзорная

Проанализированы результаты исследований возрастных изменений минеральной плотности костей скелета (МПК) здоровых мужчин в возрасте 3-85 лет, полученные на компьютерном томографе и рентгеновском двухэнергетическом костном денситометре. У детей, не достигших половой зрелости, величины МПК были одинаковые в позвоночнике. У них, в отличие от взрослых, отмечалась прямая зависимость между костной массой и длиной тела, которая исчезает с наступлением пубертатного периода. Затем МПК повышалась в большей степени у девочек, чем у мальчиков, в результате более раннего полового созревания. После полового созревания плотность кортикальной кости значимо коррелировала с антропометрическими индексами длины тела, его массой и объѐмом мышц и соединительной ткани. Плотность трабекулярной кости позвонков увеличивалась только на более поздних стадиях половой зрелости.

Бесплатно

Воспаление мягких тканей вокруг чрескостных элементов и спицевой остеомиелит: литературный обзор

Воспаление мягких тканей вокруг чрескостных элементов и спицевой остеомиелит: литературный обзор

Гаюк Вячеслав Дмитриевич, Клюшин Николай Михайлович, Бурнашов Сергей Иванович

Статья научная

В статье рассматривается проблема гнойно-воспалительных осложнений метода чрескостного остеосинтеза. Проанализирована современная отечественная и зарубежная литература, приведены классификации воспалительных осложнений, рассмотрены факторы риска их возникновения, меры профилактики и лечения.

Бесплатно

Врожденный лордоз и лордосколиоз: состояние проблемы (обзор литературы)

Врожденный лордоз и лордосколиоз: состояние проблемы (обзор литературы)

Филатов Егор Юрьевич, Рябых Сергей Олегович, Савин Дмитрий Михайлович, Наумов Денис Георгиевич, Симонович Александр Евгеньевич

Статья обзорная

Введение. Врожденный лордоз - тяжелая деформация позвоночника в сагиттальной плоскости, развивающаяся на фоне нарушения формирования и сегментации дорсальной части позвонков, при нормальном росте вентральной части. Наиболее частым нозологическим вариантом порока является лордосколиотическая деформация грудного отдела позвоночника, часто протекающая на фоне синдромальных пороков (спондилокостальный дизостоз) и системных заболеваний скелетно-мышечной системы (артрогрипоз). Наряду с вертебральным синдромом, патологический комплекс при врожденном лордозировании грудного или грудопоясничного отделов позвоночника включает в себя синдром торакальной недостаточности, в подавляющем большинстве случаев приводящий к развитию дыхательной недостаточности на фоне бронхиальной обструкции. Цель. Обобщение информации и анализ литературных данных по редкой патологии позвоночника, клинически проявляющейся формированием грудного лордоза на фоне врожденной аномалии развития позвонков. Материалы и методы. Проведен анализ литературы по вопросам диагностики и лечения врожденного лордоза и лордосколиоза у детей. Глубина поиска более 100 лет. Критерии включения: материалы, касающиеся описания лордотической деформации грудного, шейногрудного или грудопоясничного отделов позвоночника. Результаты и обсуждение. Дыхательная недостаточность у данной группы пациентов развивается за счет уменьшения переднезаднего размера грудной клетки (увеличение индекса пенетрации грудной клетки), снижения высоты грудного отдела позвоночника, изменения механики движения ребер, бронхиальной обструкции, ухудшения вентиляции и перфузии с выпуклой стороны деформации. Ведущим компонентом инвалидизации и снижения качества жизни пациентов является синдром дыхательной недостаточности. Снижение легочной функции, прежде всего за счет уменьшения ЖЕЛ, прямо пропорционально величине деформации позвоночника и грудной клетки. Хирургическая коррекция деформации позвоночника и грудной клетки является основным компонентом лечения данной группы пациентов. Оперативное лечение заключается в обязательной многоуровневой мобилизации всех трех колонн позвоночника (предпочтительны комбинированные доступы) и двухсторонней резекции ребер для снижения ригидности грудной клетки. Послеоперационная респираторная поддержка имеет решающее значение при дыхательной недостаточности. Заключение. Врожденные деформации позвоночника в виде грудного лордоза и лордосколиоза встречаются крайне редко. Ключевыми аспектами лечения являются борьба с дыхательной недостаточностью и селективный выбор хирургических технологий коррекции деформации с трендом на симультанность вмешательств. Литературный обзор подтвердил недостаточную изученность данной патологии.

Бесплатно

Журнал