Диагностическая и лечебная тактика при оказании специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями позвоночника в условиях отделения неотложной хирургической вертебрологии

Диагностическая и лечебная тактика при оказании специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями позвоночника в условиях отделения неотложной хирургической вертебрологии

Автор: Дулаев Александр Кайсинович, Мануковский Вадим Анатольевич, Кутянов Денис Игоревич, Брижань Сергей Леонидович, Дулаева Наталья Михайловна, Булахтин Юрий Юрьевич, Желнов Павел Викторович

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 4, 2017 года.

Бесплатный доступ

Цель. Обосновать и апробировать дифференцированные алгоритмы диагностики и выбора лечебной тактики при оказании неотложной специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями позвоночника в условиях профильного хирургического отделения. Материал и методы. 1336 больных с дегенеративно-дистрофическими, опухолевыми метастатическими и инфекционными неспецифическими заболеваниями позвоночника. Основная группа - 865 пациентов, лечившихся в специализированном городском центре неотложной хирургии позвоночника; группа сравнения - 471 пациент, лечившийся в многопрофильных городских стационарах (р > 0,05). Результаты. Первым по значимости критерием выбора лечебной тактики при всех типах нетравматической патологии позвоночника являются параметры неврологического статуса больного, а при инфекционных его поражениях, кроме того - наличие спондилогенного абсцесса на фоне синдрома системной воспалительной реакции. При отсутствии показаний к неотложному хирургическому вмешательству дальнейший выбор лечебной тактики основывается на оценке степени существующей нестабильности позвоночного столба или потенциальной угрозы ее развития с определением показаний для отсроченного хирургического лечения. При опухолевых и инфекционных поражениях позвоночника лечебный алгоритм преимущественно ориентирован на выполнение неотложных, при дегенеративно-дистрофических заболеваниях - отсроченных и плановых операций. Заключение. В основу определения тактики неотложного диагностического поиска и оказания неотложной специализированной медицинской помощи следует полагать синдромальный подход, который должен иметь многоуровневый характер. Комбинация и характер патологических синдромов первого и второго порядков определяют конкретное содержание комплекса диагностических и лечебных мероприятий.

Еще

Позвоночник, заболевания, неотложная специализированная медицинская помощь, дифференциальная диагностика, хирургическое лечение, отделение неотложной хирургии позвоночника

Короткий адрес: https://sciup.org/142213588

IDR: 142213588   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2017-23-4-429-438

Список литературы Диагностическая и лечебная тактика при оказании специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями позвоночника в условиях отделения неотложной хирургической вертебрологии

  • ACR Appropriateness Criteria® Metastatic Epidural Spinal Cord Compression and Recurrent Spinal Metastasis/Expert Panel on Radiation Oncology-Bone Metastases, S.S. Lo, S. Ryu, E.L. Chang, N. Galanopoulos, J. Jones, E.Y. Kim, C.D. Kubicky, C.P. Lee, P.S. Rose, A. Sahgal, A.E. Sloan, B.S. Teh, B.J. Traughber, C. Van Poznak, A.D. Vassil//J. Palliat. Med. 2015. Vol. 18, No 7. P. 573-584 DOI: 10.1089/jpm.2015.28999.sml
  • ACR Appropriateness Criteria Low Back Pain/N.D. Patel, D.F. Broderick, J. Burns, T.K. Deshmukh, I.B. Fries, H.B. Harvey, L. Holly, C.H. Hunt, B.D. Jagadeesan, T.A. Kennedy, J.E. O’Toole, J.S. Perlmutter, B. Policeni, J.M. Rosenow, J.W. Schroeder, M.T. Whitehead, R.S. Cornelius, A.S. Corey//J. Am. Coll. Radiol. 2016. Vol. 13, No 9. P. 1069-1078 DOI: 10.1016/j.jacr.2016.06.008
  • ACR Appropriateness Criteria Myelopathy/C.J. Roth, P.D. Angevine, J.M. Aulino, K.L. Berger, A.F. Choudhri, I.B. Fries, L.T. Holly, A.T. Kendi, M.M. Kessler, C.F. Kirsch, M.D. Luttrull, L.L. Mechtler, J.E. O’Toole, A. Sharma, V.S. Shetty, O.C. West, R.S. Cornelius, J. Bykowski//J. Am. Coll. Radiol. 2016. Vol. 13, No 1. P. 38-44 DOI: 10.1016/j.jacr.2015.10.004
  • British Association of Spine Surgeons standards of care for cauda equina syndrome/T. Germon, S. Ahuja, A.T. Casey, N.V. Todd, A. Rai//Spine J. 2015. Vol. 15, No 3 Suppl. P. S2-S4 DOI: 10.1016/j.spinee.2015.01.006
  • Guidelines for the management of patients with spinal cord injury: the optimal timing of decompression/J.R. Wilson, L.T. BSc, B. Aarabi, P.A. Anderson, P.M. Arnold, D.S. Brodke, A. Burns, R. Chen, K. Chiba, J. Dettori, J.C. Furlan, J.S. Harrop, L.T. Holly, T. Jeji, S. Kalsi-Ryan, M. Kotter, S.N. Kurpad, B.K. Kwon, R. Marino, A.R. Martin, E.M. Massicotte, G. Merli, J. Middleton, H. Nakashima, N. Nagoshi, K. Palmieri, M.F. Shamji, A. Singh, A. Skelly, A. Yee, M. Fehlings//Neurosurgery. 2016. Vol. 63, No Suppl. 1. P. 172 DOI: 10.1227/01.neu.0000489750.82285.7f
  • Young W. NASCIS. National Acute Spinal Cord Injury Study//J. Neurotrauma. 1990. Vol. 7, No 3. P. 113-114 DOI: 10.1089/neu.1990.7.113
  • Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society/R. Chou, A. Qaseem, V. Snow, D. Casey, J.T. Cross Jr., P. Shekelle, D.K. Owens; Clinical Efficacy Assessment Subcommittee of the American College of Physicians; American College of Physicians; American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel//Ann. Intern. Med. 2007. Vol. 147, No 7. P. 478-491 DOI: 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006
  • Cowen R., Towlerton G. Low back pain: diagnosis and management//Prescriber. 2015. Vol. 26, No 6 DOI: 10.1002/psb.1327
  • Adult Acute and Subacute Low Back Pain/M. Goertz, D. Thorson, J. Bonsell, B. Bonte, R. Campbell, B. Haake, K. Johnson, C. Kramer, B. Mueller, S. Peterson, L. Setterlund, R. Timming. Bloomington (MN): ICSI Institute for Clinical Systems Improvement, 2012. 92 p. URL: https://www.icsi.org/_asset/bjvqrj/LBP.pdf (accessed 22.06.2016).
  • Acute lumbar disk pain: navigating evaluation and treatment choices/D.S. Gregory, C.K. Seto, G.C. Wortley, C.M. Shugart//Am. Fam. Physician. 2008. Vol. 78, No 7. P. 835-842.
  • Quality of primary care guidelines for acute low back pain/M.W. van Tulder, M. Tuut, V. Pennick, C. Bombardier, W.J. Assendelft//Spine. 2004. Vol. 29, No 17. P. E357-E362. DOI: 10.1097/01.brs.0000137056.64166.51.
  • Edlow J.A. Managing nontraumatic acute back pain//Ann. Emerg. Med. 2015. Vol. 66, No 2. P. 148-153 DOI: 10.1016/j.annemergmed.2014.11.011
  • Flower O., Wainwright M.S., Caulfield A.F. Emergency Neurological Life Support: acute non-traumatic weakness//Neurocrit. Care. 2015. Vol. 23, No Suppl. 2. P. S23-S47 DOI: 10.1007/s12028-015-0160-7
  • Emergency neurological life support: spinal cord compression (SCC)/K.H. O’Phelan, E.B. Bunney, S.D. Weingart, W.S. Smith//Neurocrit. Care. 2012. Vol. 17, No Suppl. 1. P. S96-S101 DOI: 10.1007/s12028-012-9756-3
  • Thoracic sensory level as a false localizing sign in cervical spinal cord and brain lesions/M.A. Hellmann, R. Djaldetti, J. Luckman, R. Dabby//Clin. Neurol. Neurosurg. 2013. Vol. 115, No 1. P. 54-56 DOI: 10.1016/j.clineuro.2012.04.011
  • Thoracic spinal cord compression masquerading as cauda equina syndrome/K. Stolper, E.R. Hanlin, M.D. April, J.L. Ritter, C.J. Hunter, K. Samsey, J.K. Maddry//Am. J. Emerg. Med. 2016. Vol. 34, No 4. P. 756. e3-e5 DOI: 10.1016/j.ajem.2015.07.069
  • Exploration of sensory impairments associated with C6 and C7 radiculopathies/J. Rainville, E. Laxer, J. Keel, E. Pena, D. Kim, R.A. Milam, E. Carkner//Spine J. 2016. Vol. 16, No 1. P. 49-54 DOI: 10.1016/j.spinee.2015.07.462
  • Научно-практическое обоснование целесообразности создания отделений (центров) неотложной хирургии позвоночника в мегаполисах/Ю.А. Щербук, А.К. Дулаев, С.Ф. Багненко, Н.М. Дулаева, З.Ю. Аликов//Скорая мед. помощь. 2011. Т. 12, № 1. С. 45-51.
  • A simplified algorithm for diagnosis of spinal cord lesions/D. Baruah, T. Chandra, M. Bajaj, P. Sonowal, A. Klein, M. Maheshwari, S. Guleria//Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2015. Vol. 44, No 3. P. 256-266 DOI: 10.1067/j.cpradiol.2014.12.004
  • Systematic review of the diagnosis and management of malignant extradural spinal cord compression: the Cancer Care Ontario Practice Guidelines Initiative’s Neuro-Oncology Disease Site Group/D.A. Loblaw, J. Perry, A. Chambers, N.J. Laperriere//J. Clin. Oncol. 2005. Vol. 23, No 9. P. 2028-2037 DOI: 10.1200/JCO.2005.00.067
  • Interventions for the treatment of metastatic extradural spinal cord compression in adults/R. George, J. Jeba, G. Ramkumar, A.G. Chacko, P. Tharyan//Cochrane Database Syst. Rev. 2015. No 9. P. CD006716 DOI: 10.1002/14651858.CD006716.pub3
  • Алгоритм хирургического лечения больных с опухолями позвоночника/Д.А. Пташников, В.Д. Усиков, Л.И. Корытова, Ш.Ш. Магомедов, Д.Ф. Карагодин, С.П. Роминский, А.К. Дулаев, З.Ю. Аликов, Н.М. Дулаева//Травматология и ортопедия России. 2010. № 2. С. 132-135 DOI: 10.21823/2311-2905-2010-0-2-132-135
  • Surgery for metastatic spine tumors in the elderly. Advanced age is not a contraindication to surgery!/A. Amelot, L. Balabaud, D. Choi, Z. Fox, H.A. Crockard, T. Albert, C.M. Arts, J.M. Buchowski, C. Bunger, C.K. Chung, M.H. Coppes, B. Depreitere, M.G. Fehlings, J. Harrop, N. Kawahara, E.S. Kim, C.S. Lee, Y. Leung, Z.J. Liu, J.A. Martin-Benlloch, E.M. Massicotte, B. Meyer, F.C. Oner, W. Peul, N. Quraishi, Y. Tokuhashi, K. Tomita, C. Ulbricht, J.J. Verlaan, M. Wang, C. Mazel//Spine J. 2017. Vol. 17, No 6. P. 759-767 DOI: 10.1016/j.spinee.2015.07.440
  • Management of metastatic cervical spine tumors/A. Mesfin, J.M. Buchowski, Z.L. Gokaslan, J.E. Bird//J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2015. Vol. 23, No 1. P. 38-46 DOI: 10.5435/JAAOS-23-01-38
  • Comparison of primary and secondary spinal epidural abscesses: a retrospective analysis of 29 cases/S.H. Khan, M.S. Hussain, R.W. Griebel, S. Hattingh//Surg. Neurol. 2003. Vol. 59, No 1. P. 28-33 DOI: 10.1016/S0090-3019(02)00925-4
  • Nickerson E.K., Sinha R. Vertebral osteomyelitis in adults: an update//Br. Med. Bull. 2016. Vol. 117, No 1. P. 121-138 DOI: 10.1093/bmb/ldw003
  • How best to manage the spinal epidural abscess? A current systematic review/S. Suppiah, Y. Meng, M.G. Fehlings, E.M. Massicotte, A. Yee, M.F. Shamji//World Neurosurg. 2016. Vol. 93. P. 20-28 DOI: 10.1016/j.wneu.2016.05.074
Еще
Статья научная
SciUp 2024 © 2024 ©