Аугментация костных дефектов дистального отдела большеберцовой кости синтетическим b-трикальций фосфатом и ксенопластическим материалом «Остеоматрикс» при хирургическом лечении внутрисуставных импрессионных переломов

Автор: Кутепов Сергей Михайлович, Волокитина Елена Александровна, Гилев Михаил Васильевич, Антониади Юрий Валерьевич, Помогаева Елена Вячеславовна

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 3, 2016 года.

Бесплатный доступ

Цель. Анализ результатов хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела большеберцовой кости с применением синтетического материала b-трикальций фосфата (b-threecalcium phosphate, bTCP) и ксенопластического материала «Остеоматрикс». Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 51 пациента с внутрисуставными импрессионными переломами дистального отдела большеберцовой кости (ДОББК) за период 2009-2013 годы. Критериями включения явились использование метода открытой репозиции и внутренней фиксации, аугментация костного импрессионного дефекта bTCP или ксенопластическим материалом «Остеоматрикс», период послеоперационного наблюдения до 36 месяцев включительно. Для оценки сравнительной эффективности аугментации импрессионных дефектов ДОББК приведены две группы: группа А (N=32), аугментация проводилась синтетическим b-трикальций фосфатом (bTCP); группа B (N=19) - ксенопластическим материалом «Остеоматрикс». Использовали рентгенологический, клинический и статистический методы исследования. Статистические методы включали оценку достоверности различий по параметрическим и непараметрическим критериям, оценку взаимосвязи признаков по величине коэффициента линейной корреляции Pearson. Для оценки сохранения репозиции определяли разницу дистального эпизарно-диафизарного угла (ΔдЭДУ); для оценки функционального статуса использовали балльную шкалу E. Mazur, 2006. Результаты. Через 36 месяцев после операции ∆дЭДУ у больных группы A в значении от 1 до 5 градусов встречалось в 90,7 %, у больных группы B - в 89,4 % (p=0,127). Неудовлетворительные рентгенометрические результаты одинаково часто наблюдались в обеих группах (p=0,0412). По шкале E. Mazur (2006) процент отличных и хороших результатов в группе A составил 53,0 %; удовлетворительных - 37,5 %, неудовлетворительных - 9,5 %. Для группы B процент отличных и хороших результатов составил 57,9 %; удовлетворительные результаты встретились в 36,8 %, неудовлетворительные - в 5,3 %. Выявлена прямая корреляционная связь средней силы между рентгенометрическим и функциональным параметрами (r=0,670±0,143 для группы A, r=0,549±0,103 для группы B). Общее число осложнений для обеих групп составило 8 (15,7 %) случаев. Заключение. В сроке наблюдения 3, 6, 12, 24 и 36 месяцев значимых рентгенометрических и функциональных отличий при использовании bTCP и «Остеоматрикса» не получено. Применение bTCP и «Остеоматрикса» для замещения костного дефекта является малотравматичным и эффективным способом аугментации и может быть рекомендовано при хирургическом лечении больных с внутрисуставными импрессионными переломами дистального отдела большеберцовой кости.

Еще

Большеберцовая кость, внутрисуставной перелом, аугментация, хирургическое лечение

Короткий адрес: https://sciup.org/142121903

IDR: 142121903   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2016-3-14-20

Список литературы Аугментация костных дефектов дистального отдела большеберцовой кости синтетическим b-трикальций фосфатом и ксенопластическим материалом «Остеоматрикс» при хирургическом лечении внутрисуставных импрессионных переломов

  • Опыт хирургического лечения внутрисуставных переломов костей конечностей с применением биокомпозита на основе b-трикальций фосфата/Е.А. Волокитина, Ю.В. Антониади, М.В. Гилев, Д.Н. Черницын//Урал. мед. журн. 2014. № 1 (115). С. 75-79.
  • Гилёв М.В. Хирургическое лечение внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости//Гений ортопедии. 2014. № 1. С. 75-81.
  • Орлов А.И. Прикладная статистика: учебник для ВУЗов. М.: Экзамен, 2004. 656 с.
  • Помогаева Е.В. Вопросы терминологии и классификации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени//Вестн. Урал. мед. акад. науки. 2015. № 4 (55). С. 132-138.
  • Внутрисуставные переломы дистального отдела большеберцовой кости: эволюция взглядов на хирургическое лечение (обзор литературы)/В.В. Сластинин, И.Ю. Клюквин, О.П. Филиппов, Ю.А. Боголюбский//Журн. им. Н.В. Склифосовского. Неотложная мед. помощь. 2015. № 3. С. 23-29.
  • Определение референтных линий и углов длинных трубчатых костей: пособие для врачей/Л.Н. Соломин, Е.А. Щепкина, П.Н. Кулеш, В.А. Виленский, К.Л. Корчагин, П.В. Скоморошко. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2012. 48 с.
  • Шумаев Д.Н., Шагалин Г.А. Результаты лечения больных с переломами пилона//Бюл. мед. интернет-конф. 2015. Т. 5, № 5. С. 864.
  • Bansal M.R., Bhagat S.B., Shukla D.D. Bovine cancellous xenograft in the treatment of tibial plateau fractures in elderly patients//Int. Orthop. 2009. Vol. 33, N 3. P. 779-784.
  • Bauer T.W., Muschler G.F. Bone graft materials. An overview of the basic science//Clin. Orthop. Relat. Res. 2000. N 371. P. 10-27.
  • Trauma: pilon fractures. In: Surgery of the Foot and Ankle. 8th ed./Eds. M.J. Coughlin, R.A. Mann, C.L. Saltzman. Philadelphia: Mosby, 2007. Vol. II, Part X. Ch. 36.
  • Finkemeier C.G. Bone-grafting and bone-graft substitutes//J. Bone Joint Surg. Am. 2002. Vol. 84-A, N. 3. P. 454-464.
  • Hunziker E.B. Articular cartilage repair: basic science and clinical progress. A review of the current status and prospects//Osteoarthritis Cartilage. 2002. Vol. 10, N 6. P. 432-463.
  • Lasanianos N., Mouzopoulos G., Garnavos C. The use of freeze-dried cancellous allograft in the management of impacted tibial plateau fractures//Injury. 2008. Vol. 39, N 10. P. 1106-1112.
  • Particular posteromedial and posterolateral approaches for the treatment of tibial head fractures/P. Lobenhoffer, T. Gerich, T. Bertman, C. Lattermann, T. Pohlemann, H. Tscheme//Unfallchirurg. 1997. Vol. 100, N 12. P. 957-967.
  • Tibial pilon fractures: a review of incidence, diagnosis, treatment, and complications/C. Mauffrey, G. Vasario, B. Battiston, C. Lewis, J. Beazley, D. Seligson//Acta Orthop. Belg. 2011. Vol. 77, N 4. P. 432-440.
  • Mazur J.M., Schwartz E., Simon S.R. Ankle arthrodesis. Long-term follow-up with gait analysis//J. Bone Joint Surg. Am. 1979. Vol. 61, N 7. P. 964-975.
  • An update on the management of high-energy pilon fractures/I.S. Tarkin, M.P. Clare, A. Marcantonio, H.C. Pape//Injury. 2008. Vol. 39, N 2. P. 142-154.
  • Biomechanical comparison of conventional open reduction and internal fixation versus calcium phosphate cement fixation of a central depressed tibial plateau fracture/D.N. Yetkinler, R.T. McClellan, E.S. Reindel, D. Carter, R.D. Poser//J. Orthop. Trauma. 2001. Vol. 15, N 3. P. 197-206.
  • Treatment of tibial plateau fractures with high strength injectable calcium sulphate/B. Yu, K. Han, H. Ma, C. Zhang, J. Su, J. Zhao, J. Li, Y. Bai, H. Tang//Int. Orthop. 2009. Vol. 33, N 4. P. 1127-1133.
Еще
Статья научная